节育器的X线检查

介绍：节育器的X线检查可确定节育器的位置和形状,判断有无异常情况,从而保证避孕效果。

【正常值】: 节育器的种类很多,有圆形节育环,T形节育器,Y形节育器,V形节育器,麻花环,节育环等,我国使用最多的是节育环。在立位检查,一般节育环位于耻骨联合上方2～6cm,中线两旁3cm范围之内.立位和卧位检查时,节育环的位置可以有0.5～4cm的变动范围。由于子宫在盆腔内的位置并非固定,而且子宫本身常有不同程度的前倾,后倾或倾斜,因而节育环的位置和形状也有较大差异.节育环的形状大多呈圆形或椭圆形.子宫前倾或后倾较显著使环影呈椭圆形,极度前倾或后倾可使环影呈"一"字。
【临床意义】: 异常结果 1.节育环断裂可见断裂痕迹,完全断开时,两断端在同一方向时呈"V"形,两断端反方向呈直线形.环断裂后易穿破子宫壁进入腹腔。 2.节育环扭曲多系子宫腔过小或不对称,以致节育环未能充分弹开,扭曲变形.环影可呈"8"字形,小圆形,三角形等。 3.节育环脱人宫颈或阴道节育环脱落率为10%左右,脱落原因为:①节育器大小不合适;②在宫内位置不当;③节育器变形;④子宫对异物敏感,收缩力加强;⑤子宫畸形;⑥月经过多将环带出。 X线表现:①环影呈纵"1"形或长圆形;②环影位置低于耻骨联合或与之重叠。 4.节育器进入腹腔节育器进入腹腔的主要原因有:①手术器械损伤子宫壁,或用力过猛,造成节育器嵌入子宫壁或穿通进入腹腔;②由于子宫收缩,压力使节育器经过宫壁肌肉间隙穿入腹腔;③子宫强烈收缩或输卵管松弛,节育器进入输卵管被排入腹腔。 X线表现:①节育器位置过高或偏离中线距离较大;②节育器活动范围大,可达骨盆边缘;③节育环变形,可呈长条形,半月形等;④盆腔区看到环影,探查官腔无环;⑤对难以确诊的病例可做子宫输卵管造影,见环影位于官腔外。 5.带节育器妊娠因节育器大小不适,位置不当,可发生带环妊娠。 X线表现:①妊娠早期节育器位置,形态可无异常;②随子宫增大,节育器位置异常;③环影变形可呈长圆形或不规则形等;④侧位片环影位置偏前或偏后;⑤胎儿骨骼显影后与环影重叠.结合早期妊娠症状与体征,不难做出诊断。需要检查的人群已使用节育器的妇女。