胆囊触诊

介绍：胆囊触诊检查是用于检查腹部胆囊是否正常的一项辅助检查方法。正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊肿大时方超过肝缘及肋缘，此时可在右肋缘下腹直肌外缘处触及。可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。触诊要领同肝脏触诊。胆囊触诊时除注意胆囊有无肿大、肿大胆囊的质地外，还要探测胆囊有无触痛，胆囊肿大情况随疾病性质而有所不同。有时胆囊有炎症，而并无肿大或未肿大到肋缘以下，触诊不能查到胆囊。此时可探测胆囊触痛。

【正常值】: 正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊的正常生理位置，人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内，梨形，长约8～12厘米，宽约3～5厘米，容积约为40～60毫升。
【临床意义】: 异常结果1)胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 2)胆囊肿大，有囊性感，但无压痛，见于壶腹周围癌 3)胆囊肿大，有实性感者，可见于胆囊结石或胆囊癌。 4)胆囊显著肿大，有渐进加深的、明显的黄疸，但无压痛者，称为Courvoiusier征阳性，见于胰头癌。此乃胰头癌进行性压迫胆总管导致胆道阻塞所致。 5)胆总管结石胆道阻塞时，也可发生明显黄疸，但胆囊常不肿大，乃因胆囊多有慢性炎症，囊壁因纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性所致。需要检查的人群常规体检项目，腹部异常者。