静脉听诊

介绍：静脉听诊检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。静脉杂音的特征是此杂音以右侧颈部为明显，吸气、头转向左侧及吸入亚硝酸异戊酯时杂音增强，坐位或立位时最响，平卧位及压迫静脉时，杂音即消失。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

【正常值】: 在正常儿童或青年，有时在右侧颈静脉上(镇骨上窝)可听到营营的静脉杂音，立位时或头向左转时较为清晰，此可能为颈静脉流入口径较宽的上腔静脉所产生，是生理性的，用手指压迫颈静脉后，杂音即可消失。贫血及其它原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。
【临床意义】: 异常结果1.颈静脉嗡鸣声是生理性的，可见于健康青少年及贫血病人。乃血液流经静脉与上腔静脉汇合处之球形膨隆时发生涡流所致此杂音，有时可传导到前胸上方主动脉瓣区、肺动脉瓣区及其附近，可被误诊为动脉导管未闭、甲状腺血管杂音、或心脏其他杂音，故应注意鉴别。此音与甲状腺的血管杂音不同，后者随心搏心缩期加重，压迫颈静脉时并不消失。 2.肝静脉杂音，此杂音系门静脉左支的血液急速流入扩张的脐周静脉或纡曲的静脉腔内形成旋涡所致。见于 ①克-鲍综合征本综合征的主要特点为腹壁脐部有明显扩张。扭曲的静脉隆起于皮肤，尤其站立位时更显著，犹如海蛇头。任何引起门脉性肝硬化的病因，如血吸虫病、疟疾、慢性酒精中毒、黑热病、梅毒等均可形成克-鲍综合征，它是门静脉高压的有力证据。 ②肝海绵状血管瘤，此病亦可闻及静脉“营营”音，检查时加压，杂音可明显减弱或消失。 ③肠系膜下静脉或门-腔静脉吻合术后，有时也可闻及此杂音。 3.腹壁静脉嗡鸣音(abdominal wall venous hum)，见于肝硬化时。需要检查的人群常规体格检查项目，血管异常者。