肾功能检查

介绍：肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

【正常值】: 1、血尿素氮(BUN) 参考值正常情况二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。 2、血肌酐(Scr) 参考值正常情况成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。 3 、血尿素参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。 4、血尿酸参考值正常情况成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250
【临床意义】: 异常结果 1、血尿素氮(BUN) 临床意义增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2、血肌酐(Scr) 临床意义增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少进行性肌萎缩，白血病，贫血等 3 、血尿素临床意义升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 4、血尿酸临床意义增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 5、尿肌酐(Cr) 临床意义增高饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 6、尿蛋白临床意义正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值正常情况 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。临床意义当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 8、β2-微球蛋白清除试验临床意义增高肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 9、尿素清除率临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。 10、血内生肌酐清除率内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 临床意义增高肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低急性肾小管坏死。 13、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 临床意义肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。需要检查的人群可疑的肾病患者。