选择蛋白指数（SPI）

介绍：选择蛋白指数(SPI)是用于检查肾脏是否正常的一项辅助检查方法。由于肾小球毛细血管受损害的程度不同，尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比例有差异，据此而提出尿蛋白选择性的概念，即肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通过存在着选择性。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。

【正常值】: SPI的判断标准 1.SPI≤0.1为高度选择。肾小球滤膜正常时，只允许分子量<4万的蛋白通过，较大分量的只能滤出少量，故具有高度的选择性。 2.SPI≥0.2为低度选择。 3.SPl 0.1～0.2为中度选择。
【临床意义】: 异常结果1、微小病变型尿蛋白呈高度选择性，激素和细胞毒药物治疗有效，约95%的患者肾功能正常。 2、局灶硬化型常呈低度选择性尿蛋白，激素和细胞毒药物治疗常无效，50%的患者可发展为肾功能不全，需要透析和肾移植治疗。 3、膜性肾病其SPI常变化，部分患者对激素及细胞毒药物敏感，30%～50%的患者需要接受透析或肾移植治疗。此外，不同病理类型的肾病综合征的SPI虽有不同，但亦有交叉重叠现象。因此，在临床判断中尚需结合其他实验室检查做综合分析。需要检查的人群疑是肾病患者。