乙醚中毒
科室:急诊科,
症状:恶心与呕吐|面色青紫|体温过低|瞳孔异常|呼吸浅慢|血压下降|循环衰竭|口及咽部烧灼感|
乙醚急性中毒(ether poisoning)大多由于麻醉时用量过大,浓度过高或滴入过快引起,偶因误饮而致。部分病人对乙醚过敏,孕妇乙醚中毒,可导致胎儿或新生儿中毒。
中毒多因用量过大或滴入过快所致,此外,误吸,误饮也是今毒的常见原因。
急性中毒症状包括呕吐,面色青紫,体温下降,瞳孔散大,呼吸表浅而不规则,甚至呼吸突然停止;或出现脉速而弱,血压下降以至循环衰竭,当小儿吸入乙醚蒸气浓度超过15%(婴儿更低)时,即能直接作用于心脏传导系统,甚至引起心搏骤停。
已有肺部,肾脏等疾患或糖尿病人,在吸入乙醚以后常有迟发性中毒表现,一般在麻醉后12~24小时内出现不安,谵妄,脉速;或有黄疸,发绀,昏迷,抽搐;可能在数日内死亡。
在中度到深度乙醚麻醉时,由于刺激作用而引起肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增加,可能导致血压增高,甚至发生颅内出血,在深度麻醉时,有时出现强直性或阵挛性惊厥,常有角弓反张及牙关紧闭现象,此种惊厥较易发生于急性毒血症或脓毒血症,碱中毒或血钙降低等情况下及长时间麻醉后。
口服乙醚中毒时,并有口,舌,咽,喉及胃部灼痛,流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,胃扩张,脉快,颜面潮红,出汗,呼吸困难,血尿,惊厥,昏迷等。
在应用治疗量乙醚时,偶出现过敏症状,如皮肤弥漫性红肿,感觉异常,心悸及呼吸困难等。
乙醚中毒西医治疗方法
1、吸入中毒时,应将病人迅速移至新鲜空气处,保持呼吸道通畅,供氧或给吸入含二氧化碳的氧气。如气管内分泌物增多,可注射阿托品等。有呼吸障碍时,酌用适量呼吸中枢兴奋药;必要时进行人工呼吸或人工呼吸器正压给氧。
2、内服中毒时,口服或灌入适量蓖麻油,继之催吐,并用微温水洗胃,至无乙醚味为止。洗胃后可给牛奶、生蛋清等以减轻对胃粘膜的刺激。其他参阅吸入中毒的对症处理。
3、对症治疗,出现"乙醚惊厥",可用10%葡萄糖酸钙10ml加入20ml葡萄糖液内由静脉缓慢注射,同时应用安定、短效巴比妥类等镇惊药物。如有肺水肿、呼吸或循环衰竭、急性肾功能衰竭等,应速作相应处理。
紧急处理
吸入:迅速脱离现场至新鲜空气处,保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。
误食:饮足量温水,催吐。
皮肤接触:脱去被污染衣着,用大量清水冲洗。
眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。
加强安全生产,防止跑,冒,漏,滴及污染生产车间,环境,有肺部疾病,心脏病,肝肾功能损害和有过敏史者禁用乙醚。
主要与其他吸入性麻醉药相鉴别,包括氯仿, 氟烷中毒相鉴别。
可出现“乙醚惊厥”,表现为阵挛性或强直性惊跃,角弓反张,牙关紧闭,对乙醚过敏者,发生皮肤弥漫性红肿,心悸和呼吸困难,出现肾脏损害时,可有血尿,蛋白尿,管型尿,尿搪,丙酮尿等。