福尔马林中毒
科室:急诊科,
症状:大便呈褐色|恶心|腹痛|腹泻|呼吸衰竭|昏迷|惊厥|流涎|
福尔马林(formalin)是35%~40%甲醛溶液,为重要的消毒防腐剂,对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用,吸收后对中枢神经系统有抑制作用,甲醛在体内经氧化生成甲酸,常可导致酸中毒。
皮肤接触,眼睛接触,吸入,食入等途径引起甲醛中毒。
食入福尔马林后,口,咽,食道及胃部有烧灼感,口腔粘膜可见充血,糜烂,病儿有流涎,吞咽困难,剧烈腹痛,恶心,呕吐,腹泻,吐出物常带血液,大便呈褐色,重症可致胃肠道糜烂,穿孔,恢复期发生胃部瘢痕,导致阻塞,福尔马林经吸收后可发生头晕,步态蹒跚,酸中毒,昏迷,休克,呼吸衰竭等,偶有惊厥,或见肝,肾损害现象,甚至发生无尿,对本品过敏者可有颜面浮肿及支气管哮喘等。
内服中毒时,立即用0.1%~0.2%氨水(即阿摩尼亚水)洗胃,使与甲醛结合成毒性小的乌洛托品,再用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。洗胃后给予牛奶、生蛋清、食用植物油等以保护胃粘膜。有酸中毒时,可用适量碳酸氢钠或乳酸钠溶液静脉滴注。对休克和循环衰竭进行抢救。沾染皮肤或粘膜时,先用清水冲洗,再用2%碳酸氢钠溶液冲洗。
生产过程中如有甲醛蒸气逸出时,应加以密闭,甲醛灌注应做到机械化,并装设局部排气罩,加强工作场所的通风等, 贮藏甲醛容器,应注意密闭和加盖,工作时穿工作服,以防甲醛液溅到皮肤上,必要时,应戴防毒口罩和面具,定期进行体格检查,注意个人卫生,工后淋浴更衣。
根据病史、临床症状表现和实验室检查可以确诊。
吸入中毒要与其他刺激性气体中毒相鉴别,口服中毒要与其他引起消化道症状的药物中毒相鉴别。
口服中毒,严重者发生胃肠道糜烂,溃疡,穿孔,以及呼吸困难,休克和昏迷,肝肾功能损害。
吸入中毒,重者出现喉头水肿,痉挛,声门水肿,少数发生肺炎,偶见肺水肿。
皮肤接触,眼睛接触,吸入,食入等途径引起甲醛中毒。