汽油中毒
科室:急诊科,
症状:恶心|耳鸣|腹痛|腹泻|寒战|幻听|昏迷|惊厥|
小儿误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。
急性汽油中毒多见于在汽油蒸气浓度较高场所工作,或由于误吸而致,汽油吸人后主要作用于中枢神经系统,使神经细胞内类脂质平衡失调。
口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有烧灼感;继而出现恶心,呕吐(呕吐物可带血),腹痛,腹泻,大便带血以及排尿疼痛等,或有在服后立刻发生晕厥,本品被大量吸收后引起全身症状,患儿出现发热,嗜睡,紫绀或苍白,呼吸浅表,心跳快速,脉搏细弱,血压下降,并可导致中毒性肝炎和肾炎等,在急性症状减轻后,可以发生肺部并发症,出现咳嗽,咳出血性泡沫痰,并有胸痛,发热等,亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变,一般可于3~5天消散,不留后遗症。
吸入中毒时可出现面红,兴奋,恶心,呕吐,头痛,头晕,胸闷,幻视,幻听,耳鸣,神志恍惚,肢体震颤,心悸等,重者可有谵妄或狂躁,阵挛性或强直性惊厥,昏迷,呼吸浅表和频数,脉快而弱,血压下降,体温升高或下降,发生吸入性肺炎时,患儿有寒战,发热,剧烈咳嗽,胸痛,咯血痰,青紫,呼吸率增快,肺部出现罗音,慢性吸入中毒患儿可发生疲乏,无力,贫血,体重减轻,精神过敏,肢体疼痛,麻木,感觉异常,尿中有蛋白及红细胞。
急性吸入中毒患儿应立即移至新鲜空气处,吸氧、保暖,并采取对症治疗。对于口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。误服大量时,应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。婴幼儿不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时,亦应小心进行,使之侧卧,头向前倾,先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解,然后将油抽出,再用温水洗净,直至无味为止。如无上述油类,亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃,继用活性炭悬液灌入,吸附剩余毒物。
然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入,导致肺炎。发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。呼吸困难者应吸氧,必要时作人工呼吸。血压下降应给升压药,忌用肾上腺素。应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。
改善设备和工艺,避免手工操作;在石油的开采中,防止跑冒,滴,漏现象;禁止直接用嘴吸汽油,以免误入肺内和胃内而引起中毒。
急性汽油中毒应注意与常见精神病,中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别;
慢性中毒应与神经官能症鉴别。
急性中毒可致肺水肿,由口鼻误吸人呼吸迈者可引起吸人性肺炎。