腰腿痛

腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工，井下矿工、木工和汽车司机等。在部队，腰腿痛也是指战员最易患的病症之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高；值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。

腰腿痛常见的病因有以下情况：

(一)腰部本身疾患。

1、损伤性：

(1)脊椎骨折与脱位。

(2)韧带劳损。

(3)肌肉劳损。

(4)黄韧带增厚。

(5)后关节突紊乱综合征。

(6)腰椎间盘突出症。

(7)腰椎管狭窄症。

(8)脊柱滑脱症。

2、退行性及萎缩性骨关节痛：椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成，腰椎间盘变性及骨质疏松等。

3、先天性畸形：隐性脊椎裂，第5腰椎骶化，钩状棘突及半椎体等。

4、姿势性：脊柱侧凸，腰前凸增加，驼背等。

5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎亦属此类。

6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等，原发于脊柱的肿瘤有血管瘤，骨巨细胞瘤和脊索瘤等。

(二)内脏疾患。

1、消化系统疾患：消化性溃疡，胰腺癌，直肠癌等。

2泌尿系统疾患：肾盂肾炎，肾周围脓肿等。

3、妇科疾患：子宫体炎，附件炎，子宫后倾，盆腔肿瘤，子宫脱垂等。

(三)神经系统疾患。

1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

(1)急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。

(2)慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻。

2.根据疼痛的性质分为钝痛，酸痛，胀痛，麻痛，放射痛，牵涉痛，扩散痛，关联痛，持续性痛，间歇性痛，阵发性痛等。

对本病的治疗主要有以下的一些方法：

1、保守治疗：理疗，按摩，牵引，针灸，局部封闭等，可以缓解症状，但疗程比较长，且易复发。

2、针刀闭合性手术：对骨质增生，退行性变，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症及绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的腰腿痛，可在1-2个疗程内根治。无任何后遗症和并发症。无刀口，无疤痕，是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。

3、开放性手术治疗：严重骨折脱位，截瘫，可选择手术治疗。

预防腰腿痛，主要有以下的一些措施：

1.采用正确的姿势。

人的生活是多姿多彩的，活动也是多种多样的，正确的姿势不仅能够省时省力，减少人体骨关节，肌肉，韧带的磨损，又可避免不良姿势造成的各种损伤，例如：搬取重物时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取重物则不易损伤腰部，否则，如双膝伸直，弯腰搬取重物则很容易引起腰部损伤和腰椎间盘突出等病，在工作学习和生活中应防止长时间的单一姿势，纠正不良姿势，防止过度劳累，特别是腰部的超负荷使用必然会造成腰部肌肉，韧带和关节等的损伤而出现腰痛，腿痛。

2.使用硬板软垫床。

睡眠是人们生活的重要部分之一，人生将近有三分之一时间是在床上度过的，睡床的合适与否直接影响人的健康，硬板床睡上去不舒适，软床睡上去又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰酸腿痛，那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜。

3.防止风寒，潮湿的侵袭。

人类生活在大自然中，经常受到风，寒，暑，湿，燥，火六邪的侵袭，中医认为：“寒胜则痛，寒主凝滞，气血不通，经脉不畅，不通则痛，这一连串的病理改变都可导致腰腿痛”，为此，生活起居，工作学习的环境要干燥，温暖，特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上，淋雨后要及时更换衣服，剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡，冬季的睡床要温暖，农村可睡火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。

4.饮食有节。

肥胖的人往往易于发生腰背痛，不言而喻，是其过分的体重增加了相应肌肉，韧带和骨关节的负担而致，故其治疗措施之一就是要节制饮食，减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担，特别是中，老年人和妇女，妇女产后，都处于易于发胖期，节制饮食，加强锻炼是非常必要的，中老年人发胖的主要原因是，随着年龄的增长，活动量的减少，使脂肪增加，更重要的是不合理的饮食所造成。

诊断

首先，应当向患者详细地询问病史，包括患者的年龄，性别及职业情况，发病诱因及起病情况，疼痛的性质及部位，病程的长短，以往的身体情况等等。

其次，作脊柱检查，可按望，触，叩，动，量及神经系统检查，逐一有序地进行，以免遗漏，在作检查时，要注意尽可能少地移动病人或使之改换体位，具体到腰腿痛病人，可分立位，坐位，仰卧位，俯卧位等体位来检查病人，同时还应结合神经系统检查。

最后，就根据具体情况，作相应的关节及内脏器官检查，以排除其他疾病。

鉴别诊断

在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断：

(1)急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。

(2)腰肌劳损：多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化 有关，疼痛多为 胀性，休息后可以缓解，X光片可无异常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。

(3)腰椎间盘突出症：腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽，喷嚏，弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解，棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍，X光片或腰椎CT可协助确诊。

(4)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力，间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

(5)第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

本病根据导致腰腿痛的病因不同，可有不同的并发症，如有的病员开始时仅是腰腿痛，逐渐出现一侧下肢无力，跛行，继之发生截瘫，而恶性腰腿痛的预后多属不良，若为转移癌所致，预后更差，可能导致更多的并发症发生。