亚硝酸盐中毒
科室:急诊科,
症状:恶心|乏力|反应迟钝|腹痛|腹泻|腹胀|呼吸衰竭|昏迷|
亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水,蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:
1、误将亚硝酸盐当食盐用。
2、“工业用盐”用作食盐。
3、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒。
4、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水,蒸锅水,亦可引起中毒。
5、肉制品加工时超量用亚硝酸盐,可导致食用者中毒。
1、头痛,头晕,乏力,胸闷,气短,心悸,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀等。
2、全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色。
3、严重者出现烦燥不安,精神萎靡,反应迟钝,意识丧失,惊厥,昏迷,呼吸衰竭甚至死亡。
1、对症治疗:催吐、洗胃、导泻、静脉输液、利尿,纠正其酸中毒,给予吸氧及其它对症处理。
2、应用解毒剂亚甲兰(美兰)。
针对主要的中毒原因,可采取如下预防措施:
①蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;②食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;
②勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜;
④不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调;
⑤肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;
⑥防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。
鉴别诊断
1.杀虫脒中毒:有小便改变,有接触杀虫脒史,
2.紫癜病:为皮下出现紫绀斑块,并非口唇,指端等紫黯,无进食新腌制咸菜等病史,
3.雷公藤中毒:有误食雷公藤病史,腹痛剧烈。
一般预后较好,严重者可并发厥脱,肺衰,若不及时抢救,可致死亡。