安眠药中毒
科室:急诊科,
症状:恶心|头晕|便秘|呼吸困难|呼吸减慢而不规则|呼吸速率减慢且规则|昏迷|嗜睡|
所谓安眠,是指通过药物或其他措施对中枢神经系统产生广泛抑制作用,从而产生镇静、催眠和抗惊厥等效应,药物剂量不同,临床效果也不相同:使用小剂量镇静剂可起到安静、减轻和消除患者的激动,焦虑不安等症状的作用;中等剂量则可维持人正常睡眠;大剂量则有抗惊厥、麻醉作用。
1、神经系统症状:头晕,记忆力消失,嗜睡,共济失调,知觉消失,腱反射消失,严重者昏迷,抽搐,瞳孔扩大,对光反应消失。
2、呼吸,循环系统初期呼吸速率减慢且规则,以后则呼吸减慢而不规则,严重时呼吸困难,紫绀,脉搏加速,血压下降,尿少,循环衰竭。
3、皮肤可见有皮疹,恶心,呕吐,便秘。
4、安眠药一次进量多,时间长而未发现的病人可导致死亡。
可分三度:
1、轻度中毒:嗜睡,出现判断力和定向力障碍,步态不稳,言语不清,眼球震颤,各种反射存在,体温,脉搏,呼吸,血压正常。
2、中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷,腱反射消失,呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射,咽反射存在。
3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性,后期全身肌肉弛缓,各种反射消失,瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大,时而缩小,呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸,脉搏细速,血压下降。
急救处理
一、可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻。
二、患者宜平卧,尽量少搬动头部。
三、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。
四、还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。
五、中毒严重者可采用血液透析疗法。
安眠药中毒的预防,主要在于所有的安眠药均应有药名、用量等说明,还应妥善保管。
安眠药中毒西医治疗方法
治疗原则:洗胃、导泻、吸氧、补液、解毒。
治疗计划:
1、服药后6~12小时内应洗胃。
2、给予硫酸镁导泻剂。
3、吸氧3~4L/min。
4、苏醒剂的应用:尼可刹米。
5、美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射,或以200~300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注。
6、适当给予甘露醇或速尿、排尿减轻颅内压。
7、病情较重昏迷、无尿者可用肾透析疗法治疗。
安眠药中毒的预防,主要在于所有的安眠药均应有药名,用量等说明,还应妥善保管。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
与一氧化碳中毒鉴别。