奶癣

婴儿湿疹中医称奶癣，又名「胎敛疮」，多为体质过敏，为风湿所袭，搏于气血而发。常发于婴儿的颜面部。分干，湿二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔之起白屑，其形如癣疥而不流津水的，为「干敛疮」，偏于风热盛。如皮肤起粟，搔痒无度，破则流水，浸淫成片，甚至可以延及身体其它各部，为「湿饮疮」，偏于湿热重，此证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象，本病即「婴儿湿疹」。

多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身，一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调，中医认为本病多因怀孕时母多食辛辣炙博，鱼腥海味等发物或情志内伤，肝火内动，遗热于儿所致，或为生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱;过食肥甘，脾失健运，湿热内生而发生，另外，营养过多，消化不良，衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素，患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。

皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部，眉间，头皮，反复发作，严重者可亲延颈部，肩胛部，甚至遍及全身。

皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重，在面部者，初为簇集的活散在的红斑，丘疹;在头皮或眉部者，多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂，轻者，仅有浅红的斑片，伴有少量脱屑;重者，为红斑，水疱，糜烂，浸淫成片，不断蔓延扩大，若过分搔抓，摩擦，洗烫，则糜烂加重，渗出增多，常因皮肤破损而继发感染，引起附近淋巴结肿大，并伴有发热，食欲减退，便干溲赤等全身症状。

自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。

多发于出生后1-3个月，多在1-2岁减轻，痊愈，少数可演变成小儿湿疮。

按不同表现分型：

1，渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑，丘疹，丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面，严重者可累及整个面部甚至全身，如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大，发热。

2，干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿，好发于头皮，眉间等部位，表现为潮红，脱屑，丘疹，但无明显渗出，呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂，抓痕或结血痂，常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

1.衣着

①避免穿化纤或毛织的衣服，最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物，应该先穿棉质衣服，避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服，并且在出汗后马上更换。

②避免使用强烈洗衣粉洗衣服

③穿衣要适量，不宜过多。

2.饮食

①避免喂食过多，造成消化不良，损伤脾胃

②避免吃会引起过敏的食物。或者可以尝试喂食少量，慢慢加量，让小儿逐步适应。若对牛奶过敏，食前时应多煮沸几次，或者用豆奶、奶糕等代乳品来替代。并且不应往牛奶中加过多的糖。

③应该均衡饮食，增强身体抵抗力，预防感染。同时避免使用含防腐剂或人工色素的食物。

3.居住

①保持室内温度适宜，不宜过热

②保持清洁，定时清洁，减少细菌真菌等变应原，减少室内尘埃飞扬。

③避免给毛毛公仔作玩具

④尽量避免饲养有毛的宠物及种植花粉的植物

4.在行为方面需要注意的地方：

①避免在猛烈太阳下进行户外活动

②避免过热，出汗过多。出汗后应马上用毛巾擦干。

5.不宜接种牛痘。

奶癣中医治疗方法

中药治疗

(1)黄柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克。将药物用香油调涂患处，每日搽2次。

(2)黄连30克，枯矾15克。将药物共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。

(3)地骨皮30克，鲜女贞叶60克，川黄柏15克，青黛30克，生大黄30克，松花粉30克，枯矾9克。将前鲜女贞叶及地骨皮煎汤，放至温热后洗患处，洗后用毛巾吸干水分，将后面5味药共研成的极细粉搽患处。每日早、晚各1次，连续使用3-5天可治愈。　　中药治疗奶癣――方二：

(4)生大黄12克，川连12克，黄柏12克，苦参12克，苍耳子12克。将药物加水煎汤，外洗患处。每日3次，每次15分钟。若渗出液量多，可加枯矾15克。

(5)茶叶末30克。将药物加水煎汤，趁热外洗患处。之后用药物敷患处。每日2-3次。适用于皮肤褶皱出现红肿溃烂的湿疹

(6)僵蚕适量。去嘴研磨，加水煎汤，外洗患处。1日1次或2日1次。

奶癣西医治疗方法

1.内治法：制毒菌素片，并内服复合维生素B，也可口服克霉唑、曲古霉素、苯海拉明糖浆、扑尔敏等

(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日，分3-4次口服。

(2)扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日，分3-4次口服。

2.外治法：常用的药物有复方雷锁辛擦剂，冰醋酸溶液，水杨酸酒精，克霉唑霜，噻苯达唑霜，汗斑药，复方苯甲酸软膏，硫酸钠，杀烈癣软膏，双氯苯咪唑霜，十一烯酸药水，月桂酸酒精等。

在家里，可用以下几种药进行治疗

(1)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次。

(2)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏，每日2-3次。

3.紫外线照射,每日1次,每次20～30分钟.

1，尽量减少环境中的变应原，如屋尘，螨，毛，人造纤维，真菌等。

2，温度适宜，室内温度不要过高，衣服不要过暖，减少汗液分泌的刺激。

3，注意饮食的性质，调配和喂哺间隔时间，不要喂的过饱，尽量避免吃牛奶，鸡蛋等异性蛋白食物。

4，乳母及患儿忌食鱼腥，海味，辛辣，鸡，鹅，牛，羊等发物。

5，不宜接种牛痘。

本病需与麻疹相鉴别。

常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安,有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大,发热。