肥大性龈炎

肥大性龈炎亦称增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年，好发于前牙唇侧。

青少年时期由于组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

(一)凡能引起慢性龈缘炎的因素皆可引起本病

例如菌斑，牙石，食物嵌塞，邻面龋，不良修复体，正畸装置等。

(二)口呼吸

由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突或上唇过短等均可造成口呼吸，长期的口呼吸，由于牙龈和牙面都较干燥而缺乏唾液的冲洗自洁作用，菌斑易于堆积，发生龈炎，前牙唇侧牙龈暴露于干燥的空气中而不断受到气流的刺激，使牙龈肿大的发生率较高。

(三)咬合异常

如牙齿排列不齐，前牙深覆合，错位拥挤等均易引起本病。

本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophic gingivitis)，多发生于上，下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过2mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。

病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性，此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束，故称为增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)，X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。

因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象，自觉症状较轻，有牙龈出血，口臭或局部胀，痒感觉。

肥大性龈炎西医治疗方法

(一)去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生 　　

施行洁治术，并教会患者控制菌斑的方法，口呼吸患者应针对原因进行治疗。 　　

(二)药物治疗 　　

龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，上碘制剂或含漱剂如氯已定(洗必太)以保持口腔清洁。 　　

(三)手术治疗 　　

大多数以炎性肥大为主的病例，在去除病因后炎症消退，牙龈形态接近正常。但纤维增生的部分不易消退，影响美观且有碍菌斑控制。对此可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。 　　

(四)菌斑控制 　　

应教会并监督患者控制菌斑的方法，以防止复发，同时定期到医院复查，酌情再做洁治术或其他治疗。

肥大性龈炎中医治疗方法 　　

偏方： 　　

1、用鲜车前草30克，鲜薄荷15克，绿皮鸭蛋1个。先将前2味药煎煮后滤去药渣，鸭蛋去壳入药液煮熟，加少许盐后吃蛋饮汤。每天1次，对牙龈炎红、肿、热、痛有效。 　　

2、用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次(一日一只蛋)，2-3天消炎止痛。本方对过敏，龋齿等原因引起的牙周炎,牙龈炎有显著疗效。 　　

3、用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水)，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙龈痊愈为止。 　　

4、甲硝唑(灭滴灵)口颊片，口含，一日4～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。 　　

5、八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。 　　

6、六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。 　　

7、清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。 　　

8、用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。

预防牙龈炎的根本措施是养成并保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，合理的刷牙法是竖刷法：将牙刷平置于口腔，刷毛指向牙龈，尖端轻压牙齿边缘，然后将刷毛逐渐转向牙面，沿牙齿的长轴上下用力，刷上牙时刷毛由上向下，刷下牙时刷毛由下向上，作孤形的旋转刷动，依次刷净牙齿的唇颊，舌面及咬合面，有效地清除了龈缘处的牙菌斑，软垢及牙石；同时对牙龈也起到了按摩作用，可刺激牙龈角化，维持牙齿的正常质地与外形，刷牙的次数每日不宜少于两次，做到早晚刷牙，强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要，患者如已存在牙龈出血的症状，提倡选用药物牙膏，治疗牙龈炎的有效方法是牙齿洁治（俗称洗牙)，医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑，同时注意磨光牙面，防止菌斑，牙石的再沉积，必要时配合药物治疗，当牙龈的色泽，质地转为正常，刷牙，进食不再出血，表明牙齿炎得到了有效控制，为了保证良好的口腔健康，预防并治疗牙龈炎；建议您最好每隔半年定期去口腔科洁牙一次。

1.药物性牙龈增生。

2.牙龈纤维瘤病。

3.白血病引起的牙龈肥大。

4.浆细胞性龈炎(plasma cell gingivitis)又名牙龈浆细胞增多症(gingival plasmacytosis)或浆细胞性肉芽肿(plasma cell granuloma)，病因不明，本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红，肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血，病理变化主要特点是上皮不全角化，结缔组织内有密集浸润的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量血管和其他炎症细胞存在，根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。

如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。