男性更年期综合症

男性更年期由睾丸功能退化所引起的，而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55-65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。

男性更年期综合症的发生机理至今尚不清楚，大多数学者认为男女更年期发生的机理相似，在男性主要由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡。

1、精神症状：主要是性情改变，如情绪低落，忧愁伤感，沉闷欲哭，或精神紧张，神经过敏，喜怒无常，或胡思乱想，捕风捉影，缺乏信任感等。

2、植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状，如心悸怔忡，心前区不适，或血压波动，头晕耳鸣，烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振，腹脘胀闷，大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠，少寐多梦，易惊醒，记忆力减退，健忘，反应迟钝等。

3、性功能障碍：常见性欲减退，阳痿，早泄，精液量少等。

4、体态变化：全身肌肉开始松驰，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

男性更年期综合症西医治疗方法 　　

改善症状首先要加强体育锻炼，增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解，根据不同的分型，选择相应的治疗加以调理，如滋肝养肾等。 　　

补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮 类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查，如前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗 阻。此外，高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大，应慎用。

男性更年期综合症中医治疗方法 　　

1.肾精虚衰，阴阳两虚 　　

此证型男性更年期综合症主要表现为形体较胖，形寒肢冷，颜面或下肢水肿，面色不华，沉默寡言，精神萎靡，腰膝酸软，不耐劳动，性欲低下，肾虚阳痿，小便频多，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，齿摇发脱，舌暗淡，苔白而干，脉沉细无力。在治疗时当温阳益肾，阴阳并补，方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减或选用地黄饮子。 　　

2.肝郁脾虚，精血失调 　　此证型男性更年期综合症主要表现为急躁易怒，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，腰膝酸软，遗精，性欲减退，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，脉象弦滑，苔白或厚腻。在治疗时当疏肝健脾，补血益精，方选柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。 　　

3.肝肾阴虚，虚火上炎 　　此证型男性更年期综合症主要表现为形体较瘦，心悸烦闷，失眠多梦，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，遗精，暴躁易怒，性欲减退，舌红少苔，脉虚弦等。在治疗时当滋补肝肾，滋阴降火，主要选用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。

一、生活调理

加强锻炼，增强身体素质，提高机体适应能力，起居有常，房事有节，以保养肾精，饮食清淡，顾护脾胃，戒除烟酒，舒调情志，减少忧烦，和顺气血。

二、饮食调理

在辨证施治的同时，饮食调理不可忽视，由于男性更年期综合症的病机根本是肾精亏虚，因而饮食宜选用具有滋补肾精作用的食品，同时饮食宜清淡，易消化，少食油煎肥甘之品，避免辛辣刺激饮食。

三、精神调理

加强思想修养，经常保持乐观情绪，克服心理紧张因素，树立生活的坚定信念，锻炼毅力。

鉴别诊断

一、躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现，抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现，此两种病症发病年龄较早，初发年龄多在青壮年。

二、心脏神经官能症

以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现，较多见于女性及青年人，中年人，年龄在20一40岁之间，可有心动过速，失眠，多梦等症状，心脏x线检查，心电图检查及实验室检查多正常。

三、高血压病

可发生在任何年龄，尤以40一50岁以上的人多见，缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛，头昏，失眠，记忆力减迟，注意力不集中，乏力，心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透，心电图检查可资鉴别。

四、糖尿病

有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力，性欲减退，腰腿酸痛，外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显，可根据血糖，尿糖的检验结果判断。

五、阳痿

可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中，老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

六、胃肠道功能紊乱

是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽，食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠，健忘，注意力不集中，神经过敏，失眠，多梦，头痛，盗汗，忧虑，遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

七、冠心病

有心悸，怔仲，心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

男性更年期综合征虽然临床表现症状较多，但其病之根本是由于天癸水平急剧下降而导致体内的脏腑失调和阴阳气血的紊乱，只要根据病人的阴阳失衡情况加以适当的治疗，并辅以积极的心理疏导，机体可逐渐在较低的天癸水平上达到新的阴阳平衡，从而安全渡过这一时期，但亦有少数病人由于阴阳失衡继续加剧，可引起较严重的器质性病，必须引起足够的注意。