布鲁菌为一不活动,微小的多形球状杆菌,革兰氏染色阴性,无芽胞形成,该菌对光,热,常用化学消毒剂等均很敏感;日光照射10~20分钟,湿热60℃10~20分钟,3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭,布氏杆菌在外界环境的生活力较强,在干燥土壤,皮毛和乳类制品中可生存数周至数月,在水中可生存5日至4个月。
布鲁菌仅产生内霉素,对实验动物具一定毒性。
布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后,中性多核粒细胞首先出现,被吞噬的牛型细菌可部分被杀死,但羊型菌不易被杀,存活的 布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结,根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力,病菌或在局部被消灭,或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶,当病菌增殖达到相当数量后,即冲破淋巴结屏障而侵入血循环,此时可出现菌血症,毒血症等一系列症状。
病菌进入血循环后易在肝,脾,骨髓,淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶,后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发,发热呈波状型(故本病又称波状热)。
布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内,与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样,其发病机理以迟发型变态反应为主。
布病的发生发展乃甚为复发,一则与菌血症,毒血症,变态反应有关,二则该菌侵犯多个器官,三则抗菌药物与抗体不易进入细胞,所以本病临床表现复杂,难治。
传染途径:
本病全球分布,每年上报WHO的病例数愈50万。地中海地区、亚洲及中南美洲为高发地区。国内多见于内蒙、东北、西北等特区,全国104个疫区均达到基本控制标准,但90年代以来,散发病例以30%~50%的速度增加,个别地区还发生暴发流行。
一传染源
羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。这些家畜得本病后,早期往往导致流产或死胎,其阴道分泌物特别具传染性,其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多,排菌可达数月至数年之久。
二传染途径
在国内牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内。此外,病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。
三易感人群
人群对布鲁菌普遍易感,青壮年男性由于职业关系,其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染率最高,多发生于春末夏初或夏秋之间,乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力,但再感染者并不太少见。
布鲁菌病中医治疗方法
急性期湿热毒邪外犯肌表,内侵脏腑,以邪实为主,治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋,治疗以益气养血、活血通络为主,佐以清除余邪。
1.湿热伤营型:此时菌毒血症及脏器病损均较严重。
症状:关节疼痛,肝脾、烦热多汗,睾丸肿痛,舌苔黄,脉细数。
治法:清热解毒,滋阴养血。
方药:清营汤合三仁汤加减。
玄参10克,丹参15克,麦冬15克,黄连6克,生地15克,连翘10克,郁金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,芦根15克。
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。
2.湿热内蕴型:相当于急性期,菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。
症状:畏寒发热,午后热甚,身痛,脘痞,舌苔腻,脉濡数。
治法:利湿化浊,清热解毒。
方药:甘露消毒丹加减。
佩兰10克,蔻仁10克,滑石15克,藿香10克,菖蒲10克,黄芩12克,连翘15克,木通6克,茯苓15克。
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。
3.正虚邪恋型:相当于慢性期,已无菌毒血症,以神经功能失调为主。
症状:烦热失眠、乏力,腰腿疼痛,身体虚弱,或已有关节变形及活动受限,舌有瘀点,脉沉细。
治法:益气养血化瘀,清除余邪。
方药:独活寄生汤加减。
党参12克,当归10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹参30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,独活10克,黄柏10克,鸡内金6克。
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。
4.其他
(1)穿山龙:每日2m1,肌肉注射,内含生药1 g,15日为一疗程。近期疗效为30%。本品为一种非特异性脱敏疗法并有祛风除湿,舒筋活血的作用。
(2)0.2%黄连素注射液:每次4m1,肌肉注射,每日2~3次,疗程2~3周。
(3)雄蒜丸:雄黄30g,大蒜60瓣。将雄黄研末,大蒜捣成泥状,揉合为60丸,每次1丸,每日3次,连服20日为一疗程。配合针灸,可提高疗效。
(4)三黄汤:黄连15g.黄芩20g、黄柏hg,每日1剂,水煎服。连服20日。
上面资料仅供参考。
布鲁菌病西医治疗方法
1.一般治疗
急性期应卧床休息
多饮水
进易消化饮食
保证热量
必要时给与解热镇痛剂及镇静剂
2.病原治疗
抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人
常用药物如下
⑴链霉素与四环素联合:链霉素1g/日 分2次肌注;四环素2g/日 分4次口服 疗程3周
⑵复方新诺明与链霉素联合:前者每次2片 3次/日;后者剂量同上 疗程3周
3.慢性期的治疗
宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合 病原治疗同上 特异性脱敏疗法有:
⑴菌苗治疗:首次剂量为25万菌体/日 以后逐渐增加剂量 疗程结束时 菌苗可达1.5亿菌体/日 10~15日为1疗程
⑵水解素及溶菌素治疗:首次剂量两者为1%1ml/日 逐步增至2ml/日 疗程10~15天 也可用于急性期病人 菌苗 水解素及溶菌素注后可出现反应 主要为寒战 发热 出汗 头痛 全身不适 个别重者还影响呼吸 血压
4.其它
皮质激素对于重症者 睾丸肿痛 关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者 均应采用 慢性期还可用物理疗法 如热疗 透热 水浴等
预后:预后良好,患者大多于3~6个月内康复,仅10%~15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%~3%,主要死亡原因为心几膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者可遗传关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。
1、患病动物必须予以隔离或宰杀。污染地区要仔细进行消毒。奶和奶制品必须施行巴氏消毒法。
2、在流行地区的工作人员,均应施行菌苗的预防接种。牛群中可接种减毒活菌苗或19-B菌苗。
3、对家畜进行定期检疫,发现病畜进行隔离治疗,病畜产物和死畜必须深埋。
4、对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒,皮毛可用过氧乙烷熏蒸消毒,并放置3个月以上再运出疫区。病畜用过的牧场需经3个月自然净化后再使用。
5、禁食病畜肉及乳品。与牲畜或畜产品接触密切者,要做好个人防护,如戴口罩、眼罩、手套,穿防护衣。皮肤有伤口者,应暂时避免接触家畜。