中暑痉挛
科室:急诊科,
症状:急腹症|剧烈疼痛|中暑|肠痉挛||
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛,在高温(>38℃)环境下,当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛,该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员,炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。
其原因有很多,乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所,家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难, 中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐,体温正常或稍增高。
起病常突然,首先四肢肌肉受累,剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动,常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状,若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症,生命体征通常正常,皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度。
要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。
要知道中暑痉挛通常是可以预防的.在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂.若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。
1、中枢神经系统 意识丧失为主要表现,持续性昏迷,则预后不良,昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。
2、心血管系统 常见的有窦性心动过速,心电图一过性改变(T波低平或倒置) ,心排血量下降,舒张压降低,脉压增大。
3、呼吸系统 常见过度通气征象,导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐,严重时可出 现急性肺水肿,若不及时处理,可引起死亡,个别中暑者可并发肺吸入症,出现肺梗塞 。
4、泌尿系统 常见为急性肾衰,约占中暑的25%,直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害,可出现肌红蛋白尿症,少尿或无尿,尿中可有蛋白,红细胞,白细胞和管型。
5、肝胆系统 中暑12~24小时内血清胆红素等可升高,18~36小时可达顶峰。
6、胃肠道症状 中暑者可出现呕吐,腹泻,严重时可出现血性腹泻,黑便等。
7、其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症,后转为高钾血症;还可出 现低钙血症,低镁血症等。