发病机制
近年对神经系统递质(化学传递物质)的研究有很大进展，认为该物质贮存于神经轴突末梢的突触囊泡中，其中包括乙酰胆碱，去甲肾上腺素，多巴胺，5-羟色胺，γ-氨基丁酸和甘氨酸等，如多巴胺以抑制为主，乙酰胆碱则以易化为主。
锥体外神经元的功能状态取决于递质的平衡，多巴胺与乙酰胆碱则更为重要，如纹状体的多巴胺下降与乙酰胆碱失去平衡则出现震颤麻痹，5-羟色胺与组胺也与震颤的产生有关，又如多巴胺的易化作用增强，则会出现不自主的舞蹈动作，目前对这一方面的机理尚未完全阐明，锥体外系病变导致的姿势，运动异常，出现不随意运动的类型主要包括：
1.帕金森病患者可出现静止性震颤(static tremor)。
2.帕金森病时伸肌与屈肌张力均增高，可导致肌强直(rigidity)。
3.小舞蹈病，Huntington舞蹈病及应用神经安定剂等，常可导致舞蹈症(chorea);偏侧舞蹈症(hemichorea)局限于身体一侧，常见于脑卒中，脑肿瘤等。
4.Huntington舞蹈病，Wilson病，肝性脑病，Hallervorden-Spatz病，酚噻嗪类及氟哌啶醇慢性中毒等可导致手足徐动症(athetosis);偏侧手足徐动症多见于脑卒中。
5.偏身投掷运动(hemiballismus) 为丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病变所致。
6.锥体外系病变(如肝豆状核变性) 多可出现肌张力障碍(myodystonia)。
7.抽动-秽语综合征 多数学者倾向认为是一种特殊的癫痫类型。
不随意运动有哪些表现及如何诊断？
1.震颤 是身体某一部分循一定方向的节律性来往摆动，且幅度大小不一的不随意运动，于手部最常见，其次为眼睑，头部和舌，震颤又可分为生理性，功能性和病理性3种。
(1)生理性震颤：震颤幅度较小，肉眼不易看到，运动时则较明显，常见于手部，频率为8～13次/s。
(2)功能性震颤：此型震颤可能是生理性震颤的加强，这是一种细小，快速而无规律的震动，振幅大小不等，震颤常不规则与多变，多见于手指，无肌张力的改变，往往与精神因素有关，甲状腺功能亢进，焦虑，疲劳所引起的手部震颤也属此类，这是由于肾上腺素作用于肌梭，提高其敏感性以及交感神经活动增强的结果。
(3)病理性震颤可分为以下几种：
①静止性震颤：震颤见于静止时，起动后震颤减轻或消失，常见者为震颤麻痹，这是因为相互拮抗的两组肌群交替收缩所致，其频率为4～6次/s，震颤先从手部开始，呈“搓丸样动作”，以后可扩展至下颌，口唇，舌及头部，常见于震颤麻痹及震颤麻痹综合征，除震颤外，常伴有强劲性肌张力增高，运动障碍及自主神经功能失调等症状，震颤麻痹的主要病变部位在黑质，苍白球，中脑被盖近结合臂交叉部，震颤麻痹综合征的病因很多，可由脑动脉硬化，颅脑损伤，一氧化碳，锂，铅，氰化物，利舍平，吩噻嗪类药物及抗抑郁药物等中毒所引起，也有病因不明者。
震颤麻痹的静止性震颤须与老年性震颤相区别，老年性震颤也是一种静止性震颤，以头部，下颌，口唇为多见，呈点头状或头左，右侧向震颤，一般无肌张力增高，但常合并痴呆。
②意向性震颤：实际上是动作性震颤，当肢体动作接近目的物时，震颤频率增加，与静止性震颤相比则为无节律性与振幅较大，嘱病人作指鼻试验及跟膝胫试验则易于发觉，静止时震颤消失，常见于小脑齿状核或与齿状核有关通路的病变，病因为多发性硬化，弥漫性轴周性脑炎，麻疹或水痘后播散性脑脊髓炎等。
③体位性震颤：当肢体维持一定体位时才出现的震颤称为体位性震颤，最常见于上肢平伸时，震颤常在主动运动时抑制，情绪紧张时加强，完全休息与睡眠时消失，体位性震颤可为生理性与功能性，而小脑弥漫性病变时也可出现，头部，躯干及四肢均可出现粗幅震颤，致病人不能坐立，但卧床静止时震颤消失，遗传性震颤多属此类。
④扑翼样震颤：表现为肢体上，下颤动，如鸟翼扑打状，当肢体活动趋向一定体位时震颤加强，故也有体位性震颤的成分，主要见于肝豆状核变性及全身代谢性疾病，如肝性脑病，肺性脑病，尿毒症，以及一些中毒，急性感染等。
2.舞蹈动作 是一种无目的，无节律，不对称，不协调而快速的，幅度大小不等的不自主动作，表现为撅嘴，眨眼举眉，伸舌等，四肢则表现为无定向的大幅度运动，如上肢快速伸屈和上举等，下肢快速变幻的屈曲，外展，内收，脚趾不时伸屈等，与病人持续握手时，可以感到时松时紧，舞蹈动作常由于纹状体病变，尤其累及尾状核时引起，舞蹈动作在临床上常见于舞蹈病。
(1)小舞蹈病：本病与风湿病有密切关系，故又称为风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病，本病罹患多为5～15岁儿童，须与习惯性痉挛相区别，后者的不自主动作是刻板式，重复，局限于同一肌群的收缩，无风湿病的症状与实验室检查所见。
(2)慢性进行性舞蹈病：患者除舞蹈动作外，常合并痴呆，起病多在中年，是一种常染色体显性遗传性疾病，其病变部位在尾状核及壳核，小神经细胞减少，胶质细胞增生，大脑皮质萎缩，本病多认为是由于纹状体缺少合成GABA的酶，或缺少含有这种酶的神经元和缺少胆碱之故。
(3)老年性舞蹈病：本病发生于50岁以上的老人，起病迅速，有时伴有局部瘫痪，痴呆与精神异常，大脑有广泛散在性小软化灶，本病无家族史，故可与慢性进行性舞蹈病鉴别。
(4)半侧舞蹈病：本病表现为局限于一侧上，下肢不自主的舞蹈样运动，往往是基底核血管性损害的结果，患者多见于中年或老年。
(5)妊娠性舞蹈病：本病患者常为年轻初产妇，多在妊娠前半期发病。
(6)先天性舞蹈病：本病见于出生6个月后的婴儿，常合并肌张力减弱及发育迟钝等。
(7)舞蹈动作还可见于其他颅内病变和全身病变，如脑炎，脑肿瘤和脑退行性病变等。
3.手足徐动症 又称指划运动，其特点为肌张力障碍与手足发生缓慢和不规则的扭转动作，主要由于壳核及苍白球损害所致，临床上常见以下两种类型。
(1)先天性手足徐动症：在出生后数周或数月发病，常有智力降低，肌张力时高时低，双侧性手足徐动，半数可伴有双下肢痉挛性轻瘫，当咽喉肌受累时，可出现言语及吞咽困难，其病理改变为纹状体大理石样变，是由于脑缺氧所致。
(2)症状性手足徐动症：可见于脑炎，肝豆状核变性及胆红素脑病等。
4.扭转痉挛 又称变形性肌张力不全，扭转性肌张力障碍，豆状核性肌张力障碍，表现为肢体或躯干顺纵轴畸形扭转的不随意动作，临床上以肌张力障碍和四肢，躯干甚至全身的剧烈而不随意扭转为特征，肌张力在扭转时增高，扭转停止时则正常。
原发性扭转痉挛原因不明，部分为遗传性;症状性扭转痉挛可见于脑炎，一氧化碳或吩噻类药物中毒，肝豆状核变性，胆红素脑病等。
痉挛性斜颈是由于颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转，致颈呈痉挛性倾斜，为扭转痉挛的一种症状，可能是影响与迷路功能有关的高级中枢所引起;此外，局部病灶刺激也可导致痉挛性斜颈。
5.投掷动作(颤搐) 为一种肢体的不随意运动，表现为抛掷样舞蹈动作，以近端肌肉明显，可分单肢投掷运动，偏侧投掷运动及双侧投掷运动，病损在丘脑底核(Luys体)及与其有直接联系的结构，多由血管性损害所致，也可见于脑炎或脑瘤。
6.痉挛 指肌肉或肌群的不随意收缩，从大脑皮质运动区至肌纤维这一运动通路中任何一部分兴奋，都可引起痉挛，痉挛的类型有：
(1)阵挛性痉挛：为断续的肌收缩，呈反复快速发作并有一定节律性的肌痉挛，如面肌抽搐，眼睑痉挛，膈肌痉挛以及癫痫发作时的肢体痉挛等。
(2)强直性痉挛：为持续的肌肉收缩，常导致持久的体位改变或运动限制，见于破伤风，手足搐搦症，士的宁中毒，狂犬病以及职业性(或功能性)肌痉挛等。
(3)痛性痉挛：是一种伴有疼痛的强直性肌痉挛，疼痛随痉挛缓解而缓解，其发病原理可能是过度活动的肌肉需要能量增加，使相对缺血及代谢产物蓄积所致，可见于疲劳与电解质紊乱时，三叉神经痛时的肌痉挛也属此类型。
7.肌阵挛 肌肉呈快速，短促，闪电样不规则不随意收缩，与橄榄核，齿状核，结合臂，纹状体及中央被盖束等损害有关，从其有无节律又可分为：
(1)节律性肌阵挛：软腭，眼，咽喉或膈肌的节律性收缩，有时睡眠过程中仍出现，见于头部外伤，椎-基底动脉血管病变等。
(2)非节律性肌阵挛：肢体及躯干肌肉的非节律性肌阵挛动作，可见于多发性肌阵挛，肌阵挛性癫痫以及中枢神经系统缺氧性病变等。
8.肌束颤动与肌纤维颤动
(1)肌束颤动：是运动神经元兴奋性增高时所引起的肌纤维束不自主收缩，因而是细小，快速或蠕动样的颤动，它不足以引起肢体关节运动，但患者该处有跳动感，在疲劳，叩击或冷刺激后症状更明显，常发生于手肌，舌肌，为脊髓前角细胞及脑神经核进行性病变的特征性体征。
(2)肌纤维颤动：是指单个失神经损害的肌纤维电活动，仅在肌电图检查时发现，值得注意的是，无肌萎缩的肌束颤动并不一定为疾病的表现，正常人也可于疲劳或紧张后出现，但出现时间较短，称为良性肌束颤动。
9.肌纤维颤搐 亦称多发纤维性肌阵挛，是指一条肌肉中少数肌束的非节段性不自主收缩，在安静时于皮下可见较缓慢，不规则的反复波纹样肌收缩现象，可引起关节运动，它的运动及范围较肌束颤动粗大，慢，持久和广泛，可不伴肌萎缩，见于前角细胞，周围神经及肌肉病变。
10.抽搐 是一组肌肉或一条肌肉的重复，刻板收缩，其振幅较大，可由一处向他处蔓延，频率不等，无节律性，表现为眨眼，耸肩，转颈等刻板动作，故认为是习惯性痉挛，大多数是精神性的，儿童罹患较多，可受意志暂时控制。
此种抽搐不同于痉挛的是同一患者身上可以发生多处奇特的抽搐，而不限于一条或一群肌肉。
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