胆石性肠绞塞综合征
科室:内科,
症状:上腹部疼痛|持续性疼痛|发热伴寒战|腹胀|寒战|紧张|腹痛伴恶心、呕吐|胆囊触痛征|
胆石性肠绞塞综合征(Bouver Syndrome)是指胆道炎症反复发作并与邻近的十二指肠,结肠肝曲、胃和胆道自身相粘连,胆石嵌顿,阻塞和压迫,继发细菌感染等使胆内压增高,局部血循环障碍,或坏死、穿孔可破溃入已粘连的脏器形成瘘管,如有结石阻塞肠道即可引起本症,本征少见约占机械性小肠梗塞的1%~3%。
胆道炎症反复发作并与邻近的十二指肠,结肠肝曲,胃和胆道自身相粘连,胆石嵌顿,阻塞和压迫,继发细菌感染等使胆内压增高,局部血循环障碍,或坏死,穿孔可破溃入已粘连的脏器形成瘘管,如有结石阻塞肠道即可引起本症。
本征的诊断在于提高警惕,对于身体肥胖的中老年女性,出现急性非绞窄性肠梗阻时应想到本病,应做腹部平片,注意肝门,胆道等部位的树枝状或Y形积气,消化道钡剂检查或钡灌肠,可见钡剂逆流入胆道征象,B型超声或ERCP,CT可作出早期诊断。
主要表现为上腹部持续性疼痛,可有阵发性加剧发热,寒战,呕吐多频繁,呕出物为黄色或草绿色液体,可为咖啡样物,腹软,腹胀明显,Murphy征多阳性,可有肌紧张或反跳痛,白细胞增高明显。
本病主要是由于胆道等的炎症引起,所以,预防感染发炎是预防本病的基本措施。
根据临床表现和实验室检查可确诊。
应与绞窄性肠梗阻相区别。
胆道炎症,胆石嵌顿,阻塞和压迫,继发细菌感染,急性非绞窄性肠梗阻等。