皮肤颌口虫病
科室:传染病科,
症状:恶心|腹痛|腹泻|呼吸困难|咳嗽|鳞屑|脓肿|头痛|
皮肤颌口虫病(gnathostomiasis cutis)是一种少见的由有棘颌口虫属(gnathostoma)所感染的皮肤病。
(一)发病原因
致病的颌口虫有两种,即有棘颌口虫及猪颌口虫,以前者为多见。
(二)发病机制
吞食的幼虫侵入胃壁,在组织中游走,可引起炎症,水肿,贫血,坏死,慢性皮损可导致嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润,此虫可到达体内任何部位。
临床表现轻重不同,可从无自觉症状到症状严重,在幼虫入侵1~2天,可出现发热,不适,厌食,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,荨麻疹,幼虫在皮下移行,初发为约蚕豆大小,圆形非凹陷性硬结或斑块,呈淡红至鲜红色,触之较硬,颇似血管性水肿,随虫体的移行,损害呈匐行性条索状硬块,自觉灼痒或剧烈触痛,约经1~4周左右,肿块即可消退,遗留蚕豆大小硬结,表面有色素沉着及少量鳞屑,发生于眼睑,阴囊等皮下组织松软部损害特明显,经过中可继发脓肿。
损害多限于皮肤,以腹部,背,四肢,头面部多见。
发病期间可伴有发热,全身不适等全身症状,偶有内脏(肺,脑,膀胱)及眼部受累者,可出现咳嗽,呼吸困难,头痛,四肢痉挛,癫痫样发作及虹膜炎,角膜炎,葡萄膜炎等眼症状,甚至失明。
皮肤颌口虫病西医治疗方法
(一)治疗
手术摘除病灶内幼虫是主要治疗方法,同时配合药物治疗。如皮肤损害不深,可用二氧化碳激光治疗。阿苯哒唑 成人剂量为400mg/次,2次/d,疗程7~14天。一般治疗一个疗程即可治愈。个别反复出现匐形疹、移行肿块可重复数疗程。
伊维菌素 成人剂量为200~250μg/(kg?次),1次/2周,连服3~5次。不良反应较轻,少数病人可出现头晕腹痛、胃纳减退、疲乏等。婴幼儿及孕妇不宜服用。噻苯咪唑,每日3次,每次50至100毫克,10天为一疗程,如仍有活动性皮肤损害,可服第二疗程。
(二)预后
临床表现轻重不同,约经1~4周左右。肿块消退遗留蚕豆大小硬结和色素沉着。
预防的重点是不吃生的或未煮熟的淡水鱼、海鲜,鳝、泥鳅、蛙等肉类,以及鸡猪肉类。不到疫区游泳等。
食生食或不熟的上述鱼类及被污染的生水等历史,潜伏期长短不一,可由数天,数周至数年不等,临床表现,组织病理及实验室检查。
应与血管性水肿鉴别,血管性水肿发生及消退均较本病迅速,损害多发于皮肤松软部位,不呈移动性条索状硬块,自觉瘙痒,不感剧痛。
偶有内脏(肺,脑,膀胱)及眼部受累者,虹膜炎,角膜炎,葡萄膜炎等眼症状,甚至失明。