(一)发病原因
原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床，发育成原发性腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部，种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠，少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠，由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化，石化，亦有因继发性感染形成脓肿，向周围组织溃破，如母体脐部，肠道，阴道等，以致有胎儿毛发，骨片排出，对诊断颇有帮助。
(二)发病机制
促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种：
①体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据;
②子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。
继发性腹腔妊娠较原发性为多见，指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育，继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠，因子宫上有缺损(如剖宫产，剖宫取胎，子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内，继续生长发育为腹腔妊娠。
腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少，在早期有输卵管妊娠的症状，如停经，阴道出血，早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史，为输卵管妊娠流产或破裂所引起，以后腹痛缓解腹部逐渐增大，在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐，便秘，腹泻，腹痛等症状，腹痛可表现为胎动时明显，胎动消失，腹痛也随之消失，到妊娠晚期患者可出现假临产的症状，部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现，如胎儿中途死亡，则腹部逐渐缩小，胎动消失，可不为患者所在意，而在其他病症就诊时检查发现腹腔内的块物。
如果胎盘附着于肠管，或胎儿压迫肠管可引起肠梗阻症状;如胎儿死亡发生感染时可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排出时可见胎儿骨骼，毛发排出。
检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎儿肢体，及胎动，胎位多数为横位，先露部往往位于骨盆入口之上，在胎儿下方常可扪及一圆块样物是为子宫，阴道检查时，可见子宫颈被挤向一方，子宫增大至2～2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不等的块物，或为胎头，胎体，有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。
如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。
预防宫外孕，要养成良好的卫生习惯，注意经期、产褥期的卫生，防止生殖系统感染;洁身自爱，防止不洁性行为，做好避孕，减少人工流产次数，从而减少盆腔感染机会;不吸烟、不喝酒、积极医治妇科疾病，注意孕前孕后检查，也可以有效减少宫外孕的发生率。
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。
3.积极治疗子宫内膜异位症。
4.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。
5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或**成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。
(一)治疗
腹腔妊娠的处理是比较复杂的，由于经验的积累及手术方法的改进， Stevens等(1993)报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。
腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
如不用手术取出位于腹腔内的胎儿，则可能发生下列情况：
①胎儿骨骼残留，软组织被吸收;
②形成尸蜡;
③形成石胎或钙化;
④胎儿组织感染、坏死、形成脓肿;
⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。
有作者主张使用甲氨蝶呤破坏残存的胎盘。其作用机制是甲氨蝶呤可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供促使其变性坏死，HCG可降至正常水平。使用的缺点是被破坏的胎盘组织留在腹腔内是良好的细菌培养基，有并发感染，引起腹膜炎、腹壁伤口裂开、盆腔脓肿、败血症等的可能，严重时甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，虽然胎盘吸收较慢，患者恢复期延迟但并发症较少。
1.术前必须备血，做好肠道准备。
2.如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的脐带附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可以大出血。留置的胎盘有可能机化吸收。如未吸收，以后考虑手术处理方案。
3.如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。
4.胎盘种植于大网膜上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以控制。曾有学者对胎盘种植于盆底者先行经皮股动脉行盆腔血管造影后做髂内动脉栓塞，然后手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法以止血。
手术步骤如下：
1.剖腹。
2.探查弄清胎囊及胎盘部位。
3.分离粘连的大网膜腹腔妊娠胎囊常与大网膜粘连应予锐性分离。分离前要先行血管结扎。对其他粘连，尤其胎盘的粘连，不可冒然从事。
4.切开胎囊，取出胎儿腹腔内者，在游离的胎膜上方切开，吸出羊水，取出胎儿，近胎盘部结扎切断脐带。
5.胎盘处理如胎盘附着在大网膜、输卵管和卵巢时，可随同附着器官一并切除。否则不必试行挽出胎盘，以免引起大出血。即便胎儿已死亡，也不取胎盘。如附着在肠管、肝脏、大血管等更不应试行剥离胎盘，而将胎盘遗留腹腔，不放置引流，也不应做腹壁袋口缝合。胎盘数月、一年或更长些时间可自行吸收。日后液化、感染者再行剖腹探查。届时引流及取胎盘不会有困难。
6.缝合腹壁。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
近年来，对手术中胎盘留置曾有导致感染、脓肿、伤口不愈合、肠梗阻的报道，尚有发生母体肾盂积水，甚至发生持续性先兆子痫99天直至胎盘取出后治愈的报道。但对比手术中大出血的危险，大多数学者仍持留置胎盘日后处理的意见。如留置胎盘于腹腔内，可以血清β-HCG观察其下降情况，大多数下降迅速，但Belfar等(1986)报告胎盘吸收时间有长达5年者。
(二)预后
腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿畸形率约为20%。
近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势，这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
2.放置宫内避孕器，施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。
3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。
4.积极治疗子宫内膜异位症。
5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或**成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。
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