EB病毒感染
科室:传染病科,
症状:恶心|腹泻|肝脾肿大|淋巴结肿大|食欲减退|呕吐||
Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,它在世界各地都有分布,为95%以上的成人所携带。EBV是传染性单核细胞增多症的病原体,更为重要的是,EBV与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
(一)发病原因
EBV呈球形,直径180~200nm,基因组为DNA,EBV具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性,人是EBV感染的宿主,主要通过唾液传播,无症状感染多发生在幼儿,3~5岁幼儿90%以上曾感染EBV。
(二)发病机制
一般认为,细胞免疫在对病毒活化的“监视”和清除转化的B细胞中起着关键性作用,该功能下降将导致EBV的活化。
潜伏期约4~7周,感染可涉及到全身的各个器官脏器,临床表现复杂多样,一般有发热,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,全身淋巴结肿大,肝脾肿大,皮疹等,有的还可出现神经系统症状,本病恢复期较长,一般需2~4周。
(一)治疗:
EBV感染目前尚无特效治疗,主要为对症用药。急性期应卧床休息。继发细菌感染时可酌情选用抗菌药物治疗。
肾上腺皮质激素可使炎症迅速消退,其剂量如泼尼松30~60mg/d,分次口服,4天后快速递减剂量,直至停药。对肾上腺皮质激素疗效不良者,可给予免疫球蛋白静脉滴注。
确诊有脾破裂者应紧急外科处理。
无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿昔洛韦、α干扰素、更昔洛韦能抑制EB病毒的复制,但对临床症状的改善并无明显作用。
(二)预后:
疾病大多能自愈。也可能转化为传染性单核细胞增多症、非洲儿童淋巴瘤、鼻咽癌。
1.依据EBV主要是通过唾液传染的特点,应养成良好的个人卫生习惯,禁止随地吐痰。
2.严禁口对口喂饲婴儿。
3.病区宜经常通风,病人口腔分泌物应专门容器收集,消毒无害化处理。
4.预防接种EB病毒疫苗(国内已研制成功)。
EBV感染的诊断较其他的病毒感染,更为依赖实验室检查,途径有二:即直接寻找病毒基因组和其表达产物(RNA,蛋白)的存在,血清学检查仍为目前诊断CMV感染常用最有效的方法,血清抗IgM-VCA抗体的出现,以及随之出现的抗NA抗体效价逐步增高提示原发性EBV感染,若发现抗早期蛋白IgA效价的增加,极大地增加了患者鼻咽癌的危险性,体内繁殖,因此是否会因人体免疫力减低而引起再感染(不一定表现为典型的传染性单核细胞增多症)仍值得研究。
约有50%出现传染性单核细胞增多症,鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。
5~12岁儿童可能出现非洲儿童淋巴瘤。
神经系统感染可出现病毒性脑膜炎、周围神经炎等。呼吸系统可表现为病毒性肺炎。心血管系统可表现为病毒性心肌炎。