二氧化硫中毒
科室:急诊科,
症状:打喷嚏|干咳|呼吸困难|呼吸衰竭|角膜烧伤|流泪|啰音|气急|
二氧化硫(SO2)是一种无色,高度水溶性、有辛辣气味的刺激性气体,比空气重。广泛用于工业,是硫矿,造纸业、矿物燃料燃烧的副产品,也是大气的常见污染物。
二氧化硫的浓度为1.5mg/m3时可被察觉,浓度为1.8~3.0mg/m3时,刺激鼻腔和咽喉部,稍高浓度引起明显的上呼吸道不适和持续咳嗽,急性中毒罕见,可引起与氯气中毒类似的临床症状。相对低浓度的二氧化硫(3.0~150mg/m3),大部分沉积在鼻咽部和咽喉部。因为高度水溶性,接触18~30mg/ m3的二氧化硫可引起严重的结膜和上呼吸道黏膜的刺激症,接触较高浓度的二氧化硫可导致喉部、气管、远端气道和肺泡的损伤,刺激黏膜分泌,引起支气管痉挛,甚至肺水肿。
(一)发病原因
二氧化硫(SO2)是一种无色,高度水溶性,有辛辣气味的刺激性气体,比空气重,广泛用于工业,是硫矿,造纸业,矿物燃料燃烧的副产品,也是大气的常见污染物,凡是接触较高浓度的二氧化硫均可致病。
(二)发病机制
二氧化硫是一种刺激性气体,由于溶解性高在上呼吸道与水接触生成硫酸和亚硫酸,引起黏膜损伤,造成临床一系列症状。
人体接触二氧化硫后症状可分为双相反应,即刻反应包括对眼睛,鼻,喉的刺激和烧伤,并有胸部紧束感,气急和干咳,表现为结膜炎,角膜烧伤,红斑样咽炎,胸部听诊可有啰音,接触高浓度的二氧化硫在数小时内可引起急性肺水肿和死亡,急性期存活的病人于中毒后2~3周产生第二相的呼吸系统症状,病人可因弥漫性肺浸润而呼吸衰竭,部分病人可有持续性的气流受阻。
治疗
二氧化硫中毒的治疗为支持性,主要目的是维持足够的组织氧合,保证通气功能和血流动力学稳定,支气管扩张剂和皮质激素对有气流受阻的病人有效。
预后
有二度和三度灼伤者病死率为40%。
1.加强安全教育,健全操作规程,定期检查生产设备,防止跑,冒,滴,漏,加强通风。
2.更应注意运输过程中的安全和个人防护等。
3.把好就业前体检关,凡有气管和心肺疾病健康搜索不宜从事此类作业。
1.病史有明显的二氧化硫接触史。
2.根据临床表现,有打喷嚏,流泪,干咳,头痛,胸闷,呼吸困难等即可诊断。
应与其他原因引起的急性喉炎,支气管炎和支气管肺炎相鉴别。