环状红斑

环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病，不是一个独立的疾病，而是各种不同原因引起的真皮炎症反应，即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。通常包括单纯性回状红斑，离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。

单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应，多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。

离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)是一种具有离心性向周围扩大，形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。

(一)发病原因

病因尚未完全明了，可能为风湿，慢性病灶(如扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎，胆囊炎，齿龈脓肿，结核等)，真菌感染(如白色念珠菌，青霉菌等)，昆虫叮咬(如壁虱)，立克次体，药物(如青霉素)，食物(如发霉的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应，或由某些恶性肿瘤(如乳腺癌，卵巢癌，鼻咽癌，支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等)所致的自身免疫，此外，也有人认为与内分泌疾病(月经疹，甲状腺肿大，糖尿病等)以及自主神经功能失调有关，风湿性环状红斑常伴有活动性风湿症状，Still病的儿童患者出现环状红斑后，常提示已有心脏病变。

离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)的病因系由多种病因引起的一种超敏反应，如感染(病毒，细菌，真菌，寄生虫)，药物(青霉素，抗疟药)，潜在的恶性疾病，食物(发霉的奶酪)，内分泌改变(月经周期)和胆石症。

匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)系机体对肿瘤组织的一种过敏反应，本病罕见，病因不明。

单纯性回状红斑(erythema simplex gyratum)系变应性血管反应。

(二)发病机制

尚未完全明了，可能为风湿，慢性病灶真菌感染昆虫叮咬立克次体，药物食物以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应，或由某些恶性肿瘤所致的自身免疫，也有人认为与内分泌疾病，自主神经功能失调有关。

1.单纯性回状红斑

多见于女青年，发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病，初起为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色，数目较多，有时皮疹呈多环形，红斑边缘狭窄如线，1～2天后，可自行消退，但别处又可再起，皮损好发于躯干和四肢，皮损消退后不留痕迹，无主观不适，有时可拖延数月不愈。

2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)

是一种具有离心性向周围扩大，形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病，可见于任何年龄，但以30～50岁多见，无性别差异，初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形，旧的皮损部位可以再起新的皮损，故呈多环形或靶形，活动性边缘每天可向外扩大1～3mm，隆起如堤状，其内缘有白色鳞屑附着，偶见小水疱及瘢痕形成，可有轻度疹痒(图1)，皮疹好发于四肢，臀部，面部少见，可分为表浅型和深部型或Darier型，后者皮损呈条索状，不伴有鳞屑，病程慢性，可持续数月或数年，消退后留有色素沉着，易复发，除少数伴发癌肿者外，一般预后良好。

3.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)

系机体对肿瘤组织的一种过敏反应，本病罕见，好发于中年以上女性，皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤，呈泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹(图2)，覆有细小鳞屑，边缘宽1～2cm，稍高起，缓慢地离心性向外扩展，退后留有色素沉着，多伴发乳腺癌，卵巢癌，子宫癌，肺癌以及中枢神经系统肿瘤，附近淋巴结呈无痛性肿大，血中嗜酸性粒细胞可增多，本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

(一)治疗　　

单纯性回状红斑：治疗可给普鲁卡因维生素C，大剂量维生素C或丹参注射液静脉滴注以及抗组胺药物。　　

离心性环状红斑：试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜(氨苯砜)、氯喹等,局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂。 　　

匍行性回状红斑：治疗应详细检查寻找伴发肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可给抗组胺药物内服。　　

(二)预后　　

单纯性回状红斑，有时可拖延数月不愈。离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) ，病程慢性，可持续数月或数年。消退后留有色素沉着。易复发，除少数伴发癌肿者外，一般预后良好。匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)，本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

一旦明确病因，就应采取相应的治疗，急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。

离心性环状红斑：依据临床表现和组织病理即可诊断，匍行性回状红斑诊断不难，但本病需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。

离心性环状红斑有时需与体癣，红斑狼疮，环状肉芽肿，玫瑰糠疹，点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别，匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。

匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)多伴发乳腺癌，卵巢癌，子宫癌，肺癌以及中枢神经系统肿瘤。