胃切除后胆汁返流性胃炎
科室:内科,
症状:上腹部疼痛|恶心|恶心与呕吐|腹胀|术后腹胀|腹泻|贫血|上消化道出血|
胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁,胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。
病史:
①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。
②胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,有的伴上消化道出血,腹泻等症。
体查发现:
上腹部及剑突下可有压痛,后期可有贫血,消瘦,舌炎等表现。
辅助检查:
胃液分析为胃酸缺乏,X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。
1、避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。
2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。
①宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶,豆类和鱼类。
②避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。
根据病史、临床症状、实验室检查可以确诊。
需与胆囊,肝外胆道系统和胰腺疾病,复发性溃疡,术后胃轻瘫,输出袢梗阻和慢性输入袢综合征等病相鉴别。
有的伴上消化道出血,腹泻引起出血性休克以及脱水等。