裂头绦虫病
科室:传染病科,
症状:便秘|肠穿孔|乏力|腹泻|贫血|四肢麻木|疲乏||
裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。
(一)发病原因
成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫相似,但虫体较大,可长达10m,最宽处20mm,具有3000~4000个节片,头节的背,腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔,虫卵近卵圆形,长55~76µm,宽41~56µm,呈浅灰褐色,卵壳较厚,一端有明显的卵盖,另一端有一小棘;虫卵排出时,卵内胚胎已开始发育(图1)。
阔节裂头绦虫的生活史也与曼氏迭宫绦虫大致相同,不同点在于其第二中间宿主是鱼类,人是主要的终宿主,成虫寄生在人,犬,猫,熊,狐,猪等食肉动物的小肠内。
(二)发病机制
人体内寄生的裂头蚴一条者为多,也有2~3条,甚至多达十余条,囊壁由肉芽组织组成,有大量嗜酸性粒细胞,间有上皮样细胞与异物巨细胞,囊壁最外层为纤维组织。
人是曼氏头蚴的中间缩主,偶尔成为终缩主,裂头蚴在体内仍保持幼虫状态,具移行特性,幼虫进入肠道后附着在肠黏膜,其头部向黏膜下层伸入,直至穿透肠壁,进入腹腔,向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织,肌肉之间移行产生炎症,嗜酸性粒细胞浸润,最后形成嗜酸性肉芽肿,有时幼虫沿颈动脉上行,经破裂孔进入颅内,引起脑裂头蚴病。
多数感染者并无明显症状,或有疲倦,乏力,四肢麻木,腹泻或便秘以及饥饿感,嗜食盐等轻微症状,有时虫体扭结成团,导致肠道,胆道口阻塞,甚至出现肠穿孔等,约有2%的阔节裂头绦虫病人并发巨幼红细胞性贫血。
西医治疗方法
吡喹酮25mg/kg顿服。氯硝硫胺(灭绦灵)、甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(丙硫咪唑)等均有驱虫作用。
虫体排出后,贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周),以后每个月肌内注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周为一疗程。
主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯,喜吃生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。加强对犬、猫等动物的管理,避免粪便污染河、湖水,污水适当的处置可能减少鱼的传染。 裂头绦虫病中医治疗方法
槟榔与南瓜子合用有驱虫作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克,2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克,水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数病人可能于下午或次日排出虫体。
粪便中检出虫卵可以确诊。
本病应与囊虫病,并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别,眼裂头蚴病,尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。