一、前庭性眩晕
1.椎-基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。
2.桥脑及小脑出血。
3.脑干，小脑和四脑室肿物。
二、眼源性眩晕。
1.屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。
2.视力障碍，如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。
3.眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。
三、全身疾病性眩晕， 眩晕常见于心律失常，高血压，低血压，贫血，甲亢，糖尿病，尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症，营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。
四、精神性眩晕。
五、药物性眩晕，部分患者在应用链，庆大，卡那或万古霉素，多粘菌素，奎宁，水杨酸，酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。
老年眩晕西医治疗方法
一、发作时嘱患者静卧休息，避免声、光等刺激，呕吐者可予静脉补液。
二、药物治疗：
1.镇静剂：
(1)巴比妥类药物：鲁米那0.05-0.1克肌注，2-3次/日，用于急性眩晕发作时的临时措施。
(2)安定：对前庭核有抑制作用，首选安定5-10毫克肌注。
(3)氯丙嗪或异丙嗪：对中枢性及周围性眩晕效果均好，可作用于前庭神经核区及小脑结节和蚓部，高血压者禁用氯丙嗪，血压偏低者慎用。
2.抗组织胺类。减低机体反应阈，作用于丘脑网状结构，调节症状，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。
3.钙拮抗剂
(1)氯桂嗪(西比灵)能抑制前庭反应，5毫克，每晚1次。
(2)脑益嗪25毫克，每日3次。
4.镇吐剂
(1)敏克静：对迷走及前庭神经有显著的抑制作用，并能降低机体对组织胺的反应，25毫克，2-3次/日。
(2)灭吐灵：主要抑制延髓的催吐化学感受器和脑干网状结构，5-10毫克，3次/日。
(3)舒必利(硫苯酰胺)有强大的神经安定及镇吐作用，10-50毫克，3次/日。
5.抗胆碱能药
(1)东莨菪碱：0.3毫克，必要时重复。青光眼、高血压前列腺肥大慎用。
(2)阿托品：0.5毫克，必要时重复 青光眼、高血压前列腺肥大慎用。
6.血管扩张药
(1)烟酸：易发生皮肤搔痒。
(2)罂粟碱30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中静滴，10天1疗程。
(3)培它啶：有较强扩张血管，改善微循环，增加内耳血流量，促进组织外液吸收，消除内淋巴水肿和抑制血小板聚集及血液凝固作用，4-8毫克，1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液体中静滴1次/日。
老年眩晕中医治疗方法
(1)肝阳上亢：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
(3)淤血内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤生新。
方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)肾精不足：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。
治法：补肾填精。
方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、早莲草10克。
(5)气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。
治法：益气养血健脾。
方药：人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)针刺治疗：主穴：风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里;耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。
其他疗法
1.针灸疗法
(1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5―7日为1个疗程。
(3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。
2.中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗.而恰恰最利于吸收的是合剂.基于中老年人不利于吸收.采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂.
老年性眩晕症患者不要一晕就用药，四“常”可有效防治老年性眩晕。
一、是常欢乐，老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁，忧虑，紧张等心理。
二、是常运动，经常适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，可采取散步，慢跑，体操等方式，改善血液循环。
三、是常吃素，饮食宜清淡，不吃油腻重的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，只要注意生活调理，就可使症状得以缓解。
四、是常检查，对于原有高血压者应注意观察和调整血压，纠正血压的具体数值要视原来血压而定，设法改善脑部的血液供应，防止血管硬化的加重。
眩晕的反复发作可使高血压病人发生中风，此时 ,由于动脉硬化等原因 ,可能使脆弱的血管破裂 ,引起脑出血，特别应引起注意的是 ,平时没有用降压药控制高血压的人 ,如果出现眩晕 ,往往会同时发生致命性的脑出血，此时 ,由于血压的突然下降 ,可以发生一时性脑缺血或脑栓塞，高血压引起的眩晕 ,是脑出血和脑栓塞的先兆，除眩晕外 ,如有头重，手足麻木等症状 ,那就更危险了 ,应积极采取正确的治疗措施。
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