大头瘟
科室:中医科,
症状:红赤面|畏寒|高热|不能持续睁眼|口干舌燥|面痛
病证名。瘟疫的一种。见《医方考·大头瘟》。又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。以头面部红肿为特征。多因天行邪毒侵及三阳经络所致。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》载大头瘟症状,发于鼻面耳项咽喉间,皆赤肿无头,或结核有根,令人多汗气蒸,初则憎寒壮热,肢体重,头面俱痛,目不能开,上喘,咽喉不利,甚则堵塞不能食饮,舌干口燥,或恍惚不宁……”治宜普济消毒饮、通圣消毒散、升降散等。外用三黄二香散,马齿苋,麦面并醋调敷。因病患部位及病情重危的不同,又有瓜瓤瘟、鸬鹚瘟等名。
风热时毒是本病的致病因素。在温暖多风的春季及应寒反温的冬季,容易形成风热时毒,并传播流行。当人体正气不足时,容易导致风热时毒内袭,卫气分同病。卫分受邪遏郁,故始有憎寒、发热,继而肺胃热毒迫蒸,出现壮热烦躁,口渴引饮,咽喉疼痛等气分里热炽盛证候表现。与此同时,邪毒上攻头面,搏结脉络,而致头面部红肿疼痛。若邪毒内陷营血,也可出现动血耗血、闭窍动风等病理表现,但一般比较少见。本病主要涉及的脏腑是肺、胃。
本病有特殊的临床表现,除起病较急,全身憎寒、发热外,还有头面部掀赤肿痛。但较少见到内陷营血证候。
【方药】
1.主方普济消毒饮(李杲《东垣十书》) 处方:黄芩10克,黄连10克,玄参15克,连翘12克,板蓝根15克,马勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蚕9克,桔梗6克,升麻6克,柴胡6克,陈皮6克,甘草5克。水煎服,每日2剂,上、下午各l剂。若初起卫表邪毒较盛,恶寒、头痛、身骨痛为主者,可去僵蚕、陈皮、玄参,加荆芥9克,防风9克,葛根12克。若兼腑实便秘,舌苔焦黄而干者,可去升麻、陈皮,加生大黄9克(后下),芒硝6克(冲),枳实9克。头痛甚者,加菊花15克,蔓荆子10克。
2.中成药
(1)双黄连粉针,用3克加入5%葡萄糖液500毫升,或0.9%生理盐水500毫升中,静脉点滴,每日1次。
(2)板蓝根注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2―3次。
(3)新癀片,每次3-4片口服,每次3―4次。
3.单方验方柴胡石膏汤(曾德环等《中国秘方验方精选》) 处方:柴胡12克,生石膏15克,葛根9克,天花粉9克,黄芩9克,炒牛蒡子9克,连翘9克,桔梗9克,升麻9克,甘草9克。水煎服,每日2剂。
防治方法:目前尚无特效药可以治疗这种病,主要通过科学饲养管理来预防。病鸭可试用:
(1)上清丸混麻油喂病鸭,每日喂一丸,连喂3~4天;
(2)每次喂半片土霉素和一片维生素C,每日喂3次,连喂4天。
诊断要点
1.本病多发于冬春两季。
2.本病有特殊的临床表现,除起病较急,全身憎寒、发热外,还有头面部掀赤肿痛。但较少见到内陷营血证候。
辨证论治
【证见】 始起憎寒发热,头面红肿,或伴咽候疼痛,继则恶寒渐罢而热势益增,口渴引饮,烦躁不安,头面?肿,咽喉疼痛加剧。舌赤苔黄,脉数实。
【治法】 透卫清热,解毒消肿。
并发症有初起憎寒发热,面红咽痛,继而恶寒轻而热象明显,口渴甚,烦躁不安,头面红肿,咽喉疼痛,舌红苔黄,脉数。