角膜葡萄肿
科室:中医科,
症状:角膜混浊||
角膜葡萄肿是指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。 临床表现 临床上可表现为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。
在炎症阶段,可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成前房积脓,则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后,在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响,随瘢痕的厚薄、大小及位置而异。
1.角膜云翳(cornealnebual)薄云雾状的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙灯检查方法可发现。
2.角膜斑翳(cornealmacula)较厚,呈灰白色混浊,半透明,肉眼即可看见。
3.角膜白斑(cornelleucoma)为最厚的角膜瘢痕,呈乳白色或瓷白色混浊,不透明,一望而知。
角膜葡萄肿中医治疗方法
1.风轮湿热证;旋螺尖起,眼内沙涩胀痛,目赤畏光流泪,口苦口渴,心烦易怒,舌红苔黄腻,脉弦滑数。清泻肝胆湿热。
2.风轮热毒证:旋螺尖起,羞明难睁,热泪频流,白睛混赤,黄液上冲,口渴心烦,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。清热解毒。
角膜葡萄肿西医治疗方法
治疗上主要针对改善外观,可考虑行眼球摘除,配置义眼。少数局限性角膜葡萄肿且尚保留部分视力者(光感至手动),则可试行穿透性角膜移植术。这不但能改善外观,有时还可望获得一定的有用视力。角膜葡萄肿视力丧失患者,以往多在眼摘出术后安装义眼。这种方法术后常遗留结膜囊变窄及下睑外翻等后遗症。我们采用角膜葡萄肿前部切除,保留后部眼球方法安装义眼,取得满意效果。
鉴别诊断
1.常见于凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变后期。
2.黑睛中央呈螺蛳状突起,色青黑,周围绕以白色翳障,黄仁嵌入其中,瞳仁欹侧不圆。
3.自觉眼内沙涩或胀痛,目赤畏光流泪,时轻时重,视力严重障碍。
1.角膜瘘(cornealfistula)小的角膜穿孔后,如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内,防碍穿破口愈合,则形成角膜瘘,使眼球内外相通,很容易引起球内感染。检查时,在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点。前房变浅,眼压降低。用荧光素滴在角膜上,从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡,形成一条淡绿色细流。如瘘管暂时被上皮细胞封闭,在该处可见一小泡,眼压恢复或升高时又破溃。如此反复,威胁眼球。
2.前极性白内障(anteriorpolarcataract)在角膜穿孔后,前房突然消失,角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激,可引起晶体局部代谢障碍,发生晶体前极局限性混浊,为前极性白内障。
3.虹膜脱出(irisprolapse)角膜葡萄肿穿孔时,由于房水流出,虹膜可脱出于穿孔处,瞳孔失去圆形,呈瓜子状,其尖端朝向虹膜脱出处,此时眼压降低,眼球变软。在愈合过程中,可出现以下几种情况。