噤口痢
科室:中医科,
症状:恶心|进食呕吐|痢疾|脘痞|苔黄腻|纳差||
即中医称下痢不能进食,或呕不能食者,称为噤口痢。多由疫痢演变而成,或见於疫痢,湿热痢病程中的某一阶段,是痢疾比较严重的症候。多因湿热毒邪蕴结肠中,毒盛而伤害胃气,胃阴受劫;或因久病脾胃两伤,胃失和降,输化无力,气机相阻塞所致。临床特点,除饮食不思、呕恶不纳,饮入即呕外,兼有胸脘痞闷,舌红绛苔黄腻等症。
日夜焦思,频动肝火,时当孟秋,心热贪凉,多食瓜果,致患下痢。
一日夜下痢十五六次,多带鲜血,后重甚剧,腹偶觉疼即须入厕,便后移时疼始稍愈,病已五日,分毫不能进食,惟一日之间强饮米汤数口。其脉左部弦而硬,右部弦而浮,其搏五至,心中发热常觉恶心。
生杭芍(一两)生怀山药(一两)滑石(七钱)白头翁(五钱)秦皮(三钱)碎竹茹(三钱)甘草(三钱)鸦胆子(成实者五十粒去皮)先用白糖水囫囵送服鸭胆子仁,再将余药煎汤一大盅,温服下。
石膏为治外感实热之药,今此证未夹杂外感,何以方中亦用之?答曰︰石膏为治阳明胃腑有实热者之圣药,初不论其为外感非外感也。盖阳明胃气以息息下行为顺,若有热则其气多不下行而上逆,因其胃气挟热上逆,所以多恶心呕吐不思饮食,若但知清其热而不知降其气,治之恒不易见效。惟石膏性凉质重(虽煎为汤,仍有沉重之力),其凉也能清实热,其重也能镇气逆,是以凡胃气挟实热上逆令人不思饮食者,服之可须臾奏效。若必谓石膏专治外感实热,不可用治内伤实热.
诊断
此肝火炽盛,肝血虚损,又兼胃气挟热上逆,是以下痢甚剧,而又噤口不食也。当治以滋阴、清热、平肝、降胃之品。
将药如法服两剂,痢中已不见鲜血,次数减去三分之二。其脉左部较前和平,右部则仍有浮弦之象,仍然不能饮食,心中仍然发热,然不若从前之恶心,此宜用药再清其胃腑必然能食矣。【处方】生怀山药(两半)生石膏(两半捣细)生杭芍(六钱)白头翁(四钱)秦皮(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,分两次温服。