脑痨
科室:中医科,
症状:抽搐|盗汗|恶心|乏力|复视|昏睡|精神萎靡|偏瘫|
脑痨又名脑痉。脑痨是由于痨虫侵袭于脑,损伤脑神所引起的。脑痨基本征候特征为发热,盗汗,头痛,呕吐,项强,昏睡,抽搐为主要表现的痨病类疾病。
本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。
症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。
1、痰火闭窍证:发热,口渴不欲饮,呕吐如喷,神识朦胧,躁扰不安,嗜睡,甚至神昏,喉间痰鸣,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。清热化痰开窍。
2、瘀阻脑络证:头部刺痛,或久痛不止,头晕目眩,或昏迷,呕吐如喷,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩。化瘀通络。
3、阴虚风动证:身热消瘦,面色潮红,盗汗,肢体拘挛或强直,呕吐如喷,尿黄便干,舌光红无苔,脉细数。滋阴熄风
4、气阴两虚证:神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,颧红,或见盗汗,舌红少苔,脉细弱而数。益气养阴。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断
1、多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。
2、症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。
3、实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。
4、胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。
鉴别诊断
1、脑瘤:无原发结核病灶,多无潮热盗汗等症状,头部CT或磁共振成像可发现肿瘤病灶。
2、春温[瘟]:多发于冬春季节,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
3、暑温[瘟]:多发于7~9月,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直。