气腹痛
科室:中医科,
症状:肠鸣|恶心|腹痛|剧痛|冷汗|四肢发冷||
气腹痛是因饮食不慎、感受寒邪、情志刺激等,使胃肠气机阻滞而引起的。主要表现为突起腹部阵发性剧痛,而检查无形质改变。本病多指西医学所说胃肠痉挛。
气腹痛是因饮食不慎、感受寒邪、情志刺激等,使胃肠气机阻滞而引起的。
1.突起腹部或胃脘部绞痛阵作,痛剧难忍,四肢厥冷,或见恶心呕吐,肠鸣欲便,但呕泻不明显,面白冷汗,可经治或自然缓解,移时又可复作。
2.腹部一般喜按,无肿块,或仅感脘腹痞硬,压痛不固定,肠鸣音亢进。
3.X线及胃肠镜等检查,无器质性病变发现,或难以解释阵发性剧痛的表现。血、粪、尿常规一般无特殊发现。
【辨证论治】
1.寒滞胃肠证:脘腹剧痛,恶心欲吐,腹胀肠鸣,腹泻或便秘,恶寒肢冷,面色苍白,苔白,脉沉弦有力。温中散寒、行气止痛。
2.寒滞肝脉证:腹痛连及胸胁或阴股,恶寒肢冷,头痛,呕吐,腹泻或便秘,面色苍白,苔白,脉沉弦有力。暖肝散寒、行气止痛。
3.脾胃阳虚证:脘腹疼痛,喜温喜按,恶心欲吐,畏冷肢凉,面色萎黄或苍白,神疲乏力,大便稀溏,舌淡苔白,脉缓弱或沉迟。温补脾胃。
胃肠痉挛,多由慢性胃病引起,亦常发生于暴饮暴食、过食酸性食物、过多食用冰冻冷饮、腹部过度着凉以及心情不畅、生闷气后。发生胃痉挛时,应即刻饮一杯温姜糖茶,热敷胃部,必要时口服或去医院肌注解痉药(654-2,阿托品等,有立竿见效之效)。平时应避免上述诱发因素。
诊断依据
1.成人多见。常于夜间或清晨突发,缓解后可无明显症状。
2.突起腹部或胃脘部绞痛阵作,痛剧难忍,四肢厥冷,或见恶心呕吐,肠鸣欲便,但呕泻不明显,面白冷汗,可经治或自然缓解,移时又可复作。
3.腹部一般喜按,无肿块,或仅感脘腹痞硬,压痛不固定,肠鸣音亢进。
4.X线及胃肠镜等检查,无器质性病变发现,或难以解释阵发性剧痛的表现。血、粪、尿常规一般无特殊发现。
鉴别诊断
1.肠痈:可呈转移性右少腹痛,压痛点固定,反跳痛明显,伴发热,血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2.胰瘅:常与饱食等进食不慎有关,以急起上腹剧痛,伴恶心呕吐,发热,血尿淀粉酶增高。
3.肠结:腹痛伴停止排便、排气,腹部可见肠型蠕动波,X线腹部透视见肠积气、液平面等。
4.胃瘅:非突发腹部剧痛,不能自然缓解,恶心呕吐明显,厌食,或有发热,肠鸣,腹泻,呕血或黑便等,胃镜检查一般可明确诊断。
5.蛔厥:突发上腹钻顶样疼痛,缓解后一如正常人,或伴呕吐蛔虫,大便检查有蛔虫卵等。
6.石淋:腰腹疼痛,常放射至阴部及大腿内侧,伴尿血,或尿出砂石,X线腹部平片或B超扫描可发现结石阴影。