千日疮
科室:中医科,
症状:丘疹|疣状增殖||
千日疮是一种病名,生于肌肤之良性赘疣。出《外科启玄》卷七。又名疣、疣疮,俗称瘊子,或名尤。系因风邪搏于肌肤而生者,或因肝虚血燥,筋气不荣所致。其好发部位以手背、指背、头面以及颈项、背部为多见。
千日疮多由风热毒邪搏于肌肤而生;或由怒动肝火, 肝旺血燥,筋气不荣所成。也有因外伤染毒而引起。
1.一般无自觉症状,偶有压痛;
2.皮损为针尖至豌豆大,半圆形或多角形丘疹,表面粗糙,角化明显。触之略硬,呈灰黄、污褐或正常肤色,乳头样增殖,表面多呈花蕊或刺状;
3.好发于手指、手背、甲缘及足部。
千日疮内治宜清热解毒、活血化瘀、平肝潜镇,常 用药物有大青叶、蒲公英、野菊花、丹参、赤芍、三棱、 莪术、牡蛎、磁石、珍珠母等。也可服马齿苋合剂或用 紫草15克、生苡仁15克,煎汤代茶。
外治:
①推疣法。适用于明显高出皮面,损害不大 的,在疣根部用棉花棒或刮匙(其头部用棉花包裹)与 皮肤成30°角,向前推之(用力不可过猛),有的即可 推除,推除后创面压迫止血,或掺上桃仁散少许,用纱 布盖贴,胶布固定。如疣体表面角化,则在局麻下,进 行推除。
②鸦胆子散敷贴法。先将患部以热水浸洗,用 刀刮去表面角质层,然后将鸦胆子仁5粒,捣烂贴敷,用 玻璃纸及胶布固定,三天换药一次。
③荸荠或菱蒂摩擦 法。把荸荠削去皮,用其白色果肉摩擦疣体,每日3~4 次,每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉,微有痛感和点 状出血为止,一般数天可愈;或取菱蒂长约3厘米,洗去 污垢,在患部不断涂擦,每次2~3分钟,每日6~8次。
④ 生于掌跖者,用挖除法:先以刀尖在疣与健康组织交界 处修割,然后用血管钳钳住疣体中央,向外拉出,可以 见到一个疏松的软蕊,但软蕊的周围皮损往往不易挖净, 而易复发,因此挖后可敷上腐蚀药,如千金散或鸡眼膏, 一般用5~7天即可,否则腐蚀过深,影响愈合。
⑤生于 颈项呈丝状者,用结扎法:用细丝线或头发,结扎疣的 根底部,数日后即可自行脱落。
针刺:用针尖从疣顶部刺到基底部,四周再用针刺 以加强刺激,针后挤出少量血液,有效者3~4天可以脱 落。艾灸:数目少者,可用艾柱着疣上灸之,每日一次, 至脱落为止。
(1)寻常疣是自身感染性疾病,所以必须避免搔抓传播。疣体上敷以胶布有防止播散作用。
(2)多发性疣易发生于何杰金病、白血病免疫缺陷或肾移植者或智力低下者,对各种疗法反应皆差。
(3)采用激光冷冻等局部治疗,疣体脱落之后,可引起皮肤色素改变c
(4)中国古医书中称本症为“千日疮”,顾名思义症在l-3年内可自然消退。属于一种自愈性疾病。
(5)凡是能造成永久性疤痕的破坏疗法,激光、冷冻手术不宜用。
(6)中重度患者可服用大量抗氧化剂,提高免疫力,避免复发。
诊断依据
1.好发于手指、手背、甲缘及足部;
2.皮损为针尖至豌豆大,硬实丘疹,表面粗糙,呈花蕊或刺状;
3.初发为单个,可自身接种而增多,多无自觉症状,病程慢性。
鉴别诊断
1.疣状痣 始自幼年,常排列成线状,与神经走行一致,表面光滑或粗糙,呈刺状隆起,色淡褐或灰黄,无自觉症。
2.疣状结核 为不规则的疣状斑块,四周有暗红色浸润,组织病理有特异性结核性肉芽肿。
3.获得性脂纤维角化瘤 发生于指(趾)关节附近,表面光滑可有短蒂。