若肝经血虚,而肢体作痛,用四物汤加参、术。肝肾虚弱,自汗、盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子。因脾血虚弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍白术。因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫,当补脾胃。饮食既进,精气化生,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。
白茯苓散
治蓐劳,因生产日浅,久坐多语,勤动用力,以致四肢疼痛,寒热如疟。
白茯苓(一两) 当归 川芎 桂心 白芍 黄 人参(各半两) 熟地黄(一两) 上 咀,以水二盏,入猪肾一双,去筋皮切碎,姜三片,枣三枚,煎一盏,滤出清汁,入药半两,煎七分,去渣温服。
黄 煮散,治产后肌肤黄瘦,面无颜色,或 寒壮热,四肢酸痛,心烦头痛。
鳖甲(醋炙) 黄 桂心 当归 桑寄生 白茯苓 白芍 人参 熟地 麦冬 甘草(炙。各半两),牛膝(七钱) ,上为细末,每服用猪石子一对,即睾丸去脂膜切破,先以水一盏,入姜三片,枣三枚,煎至七分,去石子姜枣,却下药五钱,更煎至四分,去渣,空心临卧二服。渣并煎。
胡氏牡丹散:治产后虚羸,发热自汗,欲变蓐劳,或血气所搏,经候不调。白芍药 当归 五加皮 地骨皮 人参(各半两) 没药 桂心(各二钱) 牡丹皮(三钱) ,上为细末,每服五钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚,麻油蘸之,同煎七分去滓,通口服,煎不得搅,吃不得吹。紫河车丸佳,猪腰子粥亦妙。
中药治疗蓐劳
(蓐劳一症总属气血两虚,故主于十全大补为法加续断治诸不足,妇人内漏五味生津。
敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。)
熟地黄,人参,白芍,白茯苓,白?,续断[各一两],黄耆,当归,川芎,五味子, 桂心[各七钱半],上(口父)咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方,无桂心五味续断,有柴胡黄芩半夏各七钱半。
【黄耆丸】治产后蓐劳,寒热进退,头目眩,骨节酸疼,气力羸乏。 (按此不离四物黄氏继断桂心五味,而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液,牛膝除足膝之苦,沉香通天彻地,苁蓉为司命,枳壳利胸膈,细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血或行气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟。)
黄耆,鳖甲,当归[炒各一两],川芎,白芍,桂心,续断,牛膝,苁蓉,柏子仁,沉香,枳壳,龉牯,五味子,熟地黄[酩半]。
上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。
【石子汤】疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色痿黄,名曰:蓐劳。(石子即猪肾,用以佐诸汤者,得本来而目也,然观葱豉,似有外邪易知母,又有内热不可不辨。)
猪石子[一双去脂膜,四破香[豉一方无此有知母葱切粳米],当归,白芍[各二两],
上(口父)咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服。广济方无白芍。
有人参。(用人参更佳。)许仁则方无香豉,有生姜[二两],桂心[一两],葱白止[一两]。
诊断
产后蓐劳属风冷抟于气血
《大全》曰∶产后蓐劳,由生产日浅,血气虚弱,饮食未平,不满百日,将养失所,风冷客之,抟于气血,不能温于肌肤,使虚乏劳倦,乍卧乍起,颜容憔悴,食饮不消,风冷邪气感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛,荣卫受风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此蓐劳之候也。
产后蓐劳属忧劳思虑所致
陈良甫曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。
产后蓐劳属亏损血气所致
《产宝百问》曰∶产后虚羸,渐成蓐劳,皆由产下亏损血气所致。须慎起居,节饮食,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可动作,否则气血复伤,虚羸之证作矣。