食滞胃脘主证
科室:中医科,
症状:嗳气|呃逆|恶心|腹胀|舌苔厚腻|吞酸|纳差|呕吐|
食滞胃院证是指食物停滞胃脘所表现的证候。多由饮食不节,或脾胃素虚,运化失职所致。
多因暴饮暴食,损伤脾胃,脾胃纳化失常,中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满,纳呆,大便不畅或稀溏,便下恶臭,舌苔厚腻,脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。
脘腹胀满、纳呆呃逆,恶心呕吐,嗳气吞酸,大便不畅,便下恶臭,舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃降逆。食滞胃脘证,是由于饮食不节,暴饮暴食,超过了胃之腐熟能力;或食量虽不过多,但因胃之功能素弱,而致饮食停滞难化,所表现出的证候。正如《医经溯洄集?内伤余议》云:“盖饥饿不饮食,与饮食太过,虽皆是失节,然必明其有两者之分,方尽其理。节也者何?无不及无太过之中道也。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,因失节也。饮食自倍,而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,亦失节也。以受伤言,则不足,以停滞言,则有余矣”,《景岳全书·杂证谟·饮食门》亦指出:“凡饮食之伤脾之证,有寒伤,有热伤,有暂病,有久病,有虚证,有实证。但热者、暂者、实者,人皆易知;而寒者、久者、虚者,人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气,而为泻、为痢,为痛之类者。人犹以为火证。而治以寒凉者,是不识寒证也。有偶因停滞而为胀、为痛者,人皆知其实也。然脾胃强壮者,即滞亦易化,惟其不能化者,则最有中虚之证。”因此,食滞胃脘证有实证和虚实夹杂之别。
诊断
食滞胃脘证表现为:胃脘胀闷,甚则疼痛,嗳腐吞酸,呕吐酸腐食物,矢气、便溏泻下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。
胃之特性是以降为顺,以通为用。若饮食不节,暴饮暴食,食量超越于胃之腐熟水谷能力,而致宿食停滞,乃影响胃之通降之性而产生症状。食停而胃气郁滞则胃脘胀闷,甚则疼痛;胃失和降,胃气上逆,胃中腐败谷物上泛则嗳腐吞酸,甚则呕吐腐酸食物;若未经充分腐熟的食物,移入肠道,肠内则腐气充斥,可矢气频多,或便溏、泻下物均酸腐臭秽。食滞内停,胃中浊气上腾,则舌苔厚腻,正邪相搏,气血充盛,故脉行滑利有力。正如《医林绳墨?伤饮伤食》节中指出的:“经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。若有宿食停滞不行而发热者,两寸关脉必沉滑有力。其症必恶食,必噫气吞酸,或恶闻食气,或欲吐不吐,或恶心呕逆,或短气痞闷,或胃口遇食作疼,手按肚腹作痛,此其候也。”,《时病论?食泻》中亦指出:“食泻者,即胃泻也。缘于脾为湿困,不能健运,阳明胃腑,失其消化,是以食积太仓,遂成便泻。其脉气口紧盛,或右关沉滑。其证咽酸嗳臭,胸脘痞闷,恶闻食气,腹痛甚而不泻,得泻则腹痛遂松,当用查曲平胃法治之。”
本证若素因脾胃气虚而致食滞者,往往虚实症状同时相见,当仔细鉴别,分清虚实之孰多孰少。