儿童股骨头坏死

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋、或Legg-Calve’- Perthes综合征，多发于2-12岁儿童。本病开始患儿叫膝痛-髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为扭伤，未加注意，拖延病程，造成股骨头压扁-"扁平髋"，造成终生残废。因此，本症早期诊断早期治疗十分重要。

中国骨与关节研究所的侯树勋教授曾在一次采访中指出：股骨头坏死不光是大人的疾病，很多儿童也会患上，给患者的生活带来的伤害是很大的，患者一定要多加的注意，及时的进行治疗，儿童缺血性股骨头坏死，是儿童常见的软骨病，以退行性变或坏死开始，继后出现再生或重新钙化，最终出现股骨头的会坏死。股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，如不及时治疗或治疗不慎，都有可能使患者导致残疾，严重威胁着患者的身体健康，由于近年来很多儿童也开始患有股骨头坏死，所以家长朋友一定要对儿童股骨头坏死重视起来，以便于防治。

1、外伤性。

2、医源性。

3、髋关节疾病。

4、先天性。

儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造 成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。从中国骨与关节研究所的《中国骨与关节杂志》中我们了解到儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节活动功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。

1、儿童股骨头坏死在早期会出现-髋关节痛，步行不便或跛行，股骨头坏死的患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为是扭伤，未加注意，拖延病情，造成股骨头压扁-"扁平髋"，造成终生残废。

2、 儿童股骨头坏死的症状在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头坏死的最大因素。

3、儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期股骨头坏死的症状不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。

1、保守治疗：包括避免负重，各种矫形支具，石膏外固定及中医药治疗等，无创伤、无痛苦、无并发症、在不开刀做手术的前提下实现康复。

2、手术治疗：目前手术治疗方法很多，可分为以下两类。1.改善股骨头血液循环类。如滑膜切除、股骨头髓芯减压，带血管肌蒂移植，血管束植入等。2.改善头臼包容，改变股骨头负重部位类。如股骨上端截骨术、骨盆截骨术、髋臼加盖术等。在具体选择时应结合患者的实际情况，认真分析X光片，围绕纠正病理状态，制订合理手术方案。因小儿在发育阶段，塑形能力比较强，很多小儿的关节畸形能通过保守治疗纠正过来，所以我们认为如关节畸形不是很严重，主张不要轻易手术。

一、家长一定要让儿童加强对髋关节的保护意识，避免受到外伤的撞击。

二、儿童在走路的时候，一定要注意脚下，避免摔倒，尤其是在冬季冰雪地里，行走更要注意防滑摔倒。

三、在进行体育运动的时候，一定要做好髋部的保护工作，先做热身，要四肢灵活的时候再进行运动。

四、儿童股骨头坏死的预防还有就是家长一定不能让孩子饮酒，还有就是家长要避免让孩子做重活，以免负重过大。

五、当孩子的股骨颈骨折的时候，要及时的治疗。采用坚强内固定法，同时还要采用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈的愈合，增加头部血液运输，防止骨坏死的发生，术后要定期随访，适当服用促进血运的中药和钙剂，预防缺血性股骨头的发生。

六、在一些疾病的治疗时，一定不能使用激素类的药物，如果必须使用，也要按照医生的要求去做，以免这种疾病的发生。

由于儿童是弱势群体，对于疾病的抵抗能力是很弱的。股骨头坏死又是一种很严重的骨科疾病，积极的治疗是减轻患者痛苦的关键。因此，一定要真确的诊断。

对于小儿股骨头坏死症的诊断，特别是早期的诊断，更容易发生误诊，由于诊断的失误和治疗上的偏差，会使坏死更进一步的严重发展，这样也就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了更大的痛苦。因此务必要求每一位家长，如发现孩子有以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应立即去医院做详细检查，以免延误病情。

一、无缘无故膝关节疼痛，走路跛行。

二、在膝关节痛的同时，用手按压髋关节周围，按压时有压痛点。

三、让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不到 45 度髋关节有疼痛感。 四、做 “4” 字实验。将患肢 4 字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感。

由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。