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重庆右边肺脓肿糜烂会切除肺吗

成都中医肺科医院2022-01-27 18:52:45

肺部脓肿是一种肺内化脓及空洞形成的病变。肺内的急性脓肿大部分可以用药物治好,但是如果治疗不及时,不彻底,就可能转变为慢性肺脓肿,需要依靠外科手术。

肺脓肿发病原因及病理性发展,通常与以下三个因素有关:①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力下降。血液感染和气管感染是临床上常见的两种类型。血液感染,主要是由败血症和脓毒血症引起,广泛的病灶多为多发,以药物为主。呼吸道感染主要来源于呼吸道或上消化道有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉性或癫痫病发作后,被吸入气管和肺部,导致小支气管阻塞,当人体抵抗力降低时,可引起肺脓肿。

肺不张及炎变是由支气管阻塞造成的,肺组织坏死和液化是造成肺组织坏死和液化的主要原因,在周围的胸膜肺组织发生炎症反应,最后形成脓肿。经急性及亚急性期脓肿形成后,如支气管引流不畅,感染控制不彻底,则逐渐转为慢性。当感染反复发作,交错衍变时,受损害的肺和支气管均有损伤,又有组织修复;既有肺组织损伤,还有一种情况是发生在支气管胸膜上的病变,即是急性炎症,也是慢性炎症,主要表现在肺组织中的一个脓腔,周边肺间质炎及不同程度的纤维化,相关支气管发生不同程度的阻塞扩张。

慢阻肺具有以下三大特点:①脓肿处一发端于肺表面或肺叶浅部;②脓腔始终与一条或一条以上的小支气管相通;③脓肿向外扩散,后期则不受肺、肺、叶边界的限制,可跨段、跨叶,形成多房腔互相交流的破坏性病变。

如果机体抵抗力差,病变发展迅速,胸膜粘连仍不牢固时,脓肿就会穿透肺胸膜,形成急性张力性脓气胸,同时伴有支气管胸膜瘘。

由于胸膜粘连,粘连形成侧支循环,慢性肺脓肿表现为自血压较高的胸壁循环向血压低的肺循环。症状表现为持续性血管杂音,收缩期加重。手术中出现大量出血时,应做好充分的补血及止血技术准备。长期咳嗽、咯血、脓痰、全身中毒症状、营养不良、呼吸功能障碍、贫血、消瘦、肿胀、无精症等。

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