目前，虽然痛风的治疗可以达到降低尿酸的目的，但由于患者诊断延迟、误诊和长期系统治疗，痛风逐渐发展到晚期，导致关节畸形，影响关节功能和美观，此时需要手术治疗。

　　在痛风的诊断和治疗中，我们需要坚持微创无手术的概念，并尽量减少患者的身体损伤。此时，针镜已成为主要选择。必须指出的是，针刀镜治疗可以缓解痛风关节炎的关节肿胀和疼痛症状，部分恢复关节功能，减少痛风关节炎复发次数，但不能治好痛风关节炎，需要配合药物等治疗，术后可能出现痛风关节炎急性发作。

　　成都痛风医院张政医生介绍到，针刀镜的治疗步骤主要包括：

　　术前准备：详细的病史收集、体检和必要的辅助检查需要在治疗前进行。手术关节需要X线检查，以澄清关节内外结构病变和痛风石的情况。根据患者的手术部位和治疗需要，选择内镜、相机光缆、软管、一次性灌洗机、吸引管、吸引头、导水管、手术膜等不同的手术设备，根据不同的设备质地选择相应的灭菌方法。

　　镜下观察：用针刀镜按顺序详细观察关节病变，根据关节情况确定镜下治疗方法，注意检查顺序，避免遗漏。观察关节内尿酸盐结晶的分布，是否存在软骨损伤、韧带断裂或粘连。通常可以观察到滑膜增生、充血、关节囊、部分滑膜、髌骨关节表面和内外室、股骨内外、半月板和胫骨平台关节软骨表面可能分散在点或块状白垩沉积物中。痛风患者的关节液混乱，充满雪花。

　　去除尿酸盐沉积：用刮刀或钝推刀轻轻刮去软骨表面沉积的尿酸盐和(或)痛风石。对于白垩明显增厚的人，可以用刨刀清洗，并用大量的灭菌注射水继续冲洗关节腔，去除关节腔沉积的分散尿酸盐结晶和关节内各种炎症因素以及软骨和滑膜的脱屑。对于脚趾、手掌小关节或软组织表面的痛风石，切割后可直接挤压或刮。

　　松动、疏通粘连组织：探测针刀镜下关节内的组织压力和粘连，根据病变情况使用粘连剪切软刀、微创分离钳、平刀、分离刀等针刀镜设备。

　　软骨修复和异物清除：根据软骨损伤，使用分离刀、平刀、骨赘咬软钳、异物抓硬爪钳等针刀镜设备清理针刀镜下不稳定的软骨;在针刀镜下发现脱落的自由滑膜、软骨或自由尿酸盐结晶石，用异物抓硬爪钳清除，消除关节卡压，改善关节活动。

　　成都痛风医院张政医生谈到，虽然强大的降尿酸药物可能部分溶解尿酸盐结晶，但太多的结晶难以在短时间内溶解，不能完全溶解。普通开放性骨科手术切除痛风石时，由于伤口渗血和关节间隙后侧难以暴露，往往使视力不清，术后患者恢复缓慢，疤痕形成较多，关节功能恢复不理想，患者往往难以接受此类手术。

　　但针刀镜可清洗悬浮或脱落的痛风结晶和关节腔炎症因子，减少关节组织炎症刺激反应，可用刮刀或钝推刀清除广泛附着在软骨组织上的尿酸盐结晶，具有明确的诊断价值，清除软骨和滑膜表面沉积的尿酸盐结晶，通过大量灌洗液清除关节腔尿酸盐，可快速降低尿酸结晶含量，改善关节环境，消除炎症，减轻症状，改善关节功能，达到药物治疗难以达到的效果。