成都中医哮喘病医院

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成都肺大泡什么医院

成都中医哮喘病医院 2022-04-10 18:26:12

肺泡是指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂融合,一般由小支气管活瓣阻塞引起。

肺泡通常继发于小支气管的炎症性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核。由于炎症性病变,小支气管粘膜水肿,导致管腔堵塞,产生生活门效应,空气可进入肺泡,不易排出,肺泡压力增加。在正常情况下,肺泡之间有侧支呼吸。虽然支气管堵塞,但肺泡压力不太高。但在炎症状态下,肺组织也受损,肺泡之间的侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐破裂,形成肺泡。

危险主要是可能的并发症。

自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸。

1.自发性气胸和肺泡无症状。突然用力,如剧烈咳嗽、重物升高或运动时,压力突然增加,肺泡破裂。当气体从肺部进入胸膜腔并形成自发性气胸时,可能会出现呼吸困难、气急、心悸、脉搏加速等。气胸消失了胸膜腔的负压,气体压缩了肺组织,使其向肺门部萎缩。萎缩程度取决于进入胸腔的气体数量,以及肺和胸膜原有病变的病理状况。进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性好,肺萎缩多,有时可达到一侧胸腔的90%。气体迅速进入胸腔,肺组织迅速萎缩,症状严重,甚至发绀。除肺泡外,患者还有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变。虽然有些气体在肺泡破裂时进入胸腔,但肺组织的原始萎缩程度可能较轻,但患者的原始症状也较轻。X线可见肺气胸线形成的不规则。肺组织萎缩后,裂口闭合,漏气停止,胸部积气逐渐吸收,胸部负压恢复,肺复张恢复。

2.如果肺泡破裂后形成活瓣,吸气时胸负压升高,气体进入胸部,呼气时关闭活瓣,气体不能排出,特别是咳嗽时,声门关闭气道压力升高,气体进入胸部,声门打开后,气道压力降低,裂缝闭合,每次呼吸咳嗽增加胸气量,形成张力气胸。当张力气胸时,患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健康侧。当健康侧肺组织也被压缩时,心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成严重的呼吸循环障碍。患者可能有呼吸困难、脉搏快、血压下降,甚至窒息和休克。患侧胸部隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健康侧移位,病情危重,常需急诊治疗。

3.自发性血胸大疱引起的自发性血胸大多是由肺尖大疱或大疱周围的肺组织与胸顶的粘连撕裂引起的。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm。血管起源于体循环,压力较高。同时,胸部为负压,增加了出血的倾向。此外,由于肺、心、膈肌的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,出血难以自动停止。临床症状可因出血速度而异。当出血缓慢时,患者可表现为胸闷和呼吸困难逐渐加重的抛物线图像。当出血迅速时,可在短期内休克。

4.当自发性血气与胸壁之间的自发性血气、胸大泡和粘连被撕裂时,如果粘连带中的血管破裂,肺组织受损,则形成自发性血气胸。

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