多发性肌炎是一种自身免疫性风湿病

       多发性肌炎的发病，女性多于男性，可见于各个年龄，但以40~60岁居多。这种疾病起病比较隐匿，早期主要侵犯骨骼肌系统，以四肢的近端肌肉受累较明显，特别是骨盆带肌、肩胛带肌的损害更加突出。因此，病人主要表现为对称性的四肢的近端肌肉无力，部分可出现肩周或臀部酸痛。典型的症状是对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力、压痛等.早期轻症者可仅表现为梳头、穿衣时抬高手吃力，下蹲站起和上楼梯困难；逐渐发展，病人不能自己由卧位转为坐位（不能做“仰卧起坐”的动作），行走困难；最后卧床不起。由于多发性肌炎主要是引起肌肉的炎症、坏死，肌细胞溶解，因此病人除表现无力之外，还表现为肌酶谱的增高，肌电图检查也显示肌源性损害。》》阅读文章太慢，直接在线咨询

多发性肌炎为何常被误诊

   多发性肌炎不算是一个罕见病，也不算是疑难杂症。但是，由于国内从事风湿免疫病学的专科医生不多，其它专科的医生也普遍对风湿免疫病比较陌生。因此，不少多发性肌炎病人经历过相当一段时间的误诊误治。其中几种典型的“误诊”如下：

肝功能异常而误诊肝炎：

   不少多发性肌炎在早期被误诊为“重症肝炎”。因为肌酶谱包括肌酸磷酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST/sGOT）、谷丙转氨酶（ALT/sGPT）、乳酸脱氢酶（LDH）等。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶也是肝酶，代表肝功能，肝脏损害时，这些酶会增高。一位以疲乏为主诉的病人到门诊，如果医生没有发现什么其它异常的话，常常给病人检查肝功能。而转氨酶既是肌酶，又是肝酶，因此多发性肌炎常表现为转氨酶非常高，临床医生往往顺着这样一个思维：“疲乏—转氨酶增高（肝功能异常）—肝炎”下诊断，而忽略了肌肉损害的可能。

    基础知识扎实，又有临床经验的医生往往会从两种转氨酶中间发现问题。虽然这两个转氨酶均可源于肌肉和肝脏，但谷草转氨酶更多地来自肌肉，而谷丙转氨酶更多地来自肝脏。因此，谷草转氨酶明显高于谷丙转氨酶时，应注意肌肉损害，需进一步查肌酸磷酸激酶等；如果谷丙转氨酶高于谷草转氨酶时，则主要考虑肝损害。

肌酶增高误诊为急性心肌梗死：

   急性心肌梗死和严重的心肌炎常出现肌酶谱增高。由于临床医生普遍对冠心病心肌梗死较有印象，一些医生对多发性肌炎比较陌生，一见到肌酶谱增高，就考虑到心脏病。因此多发性肌炎也常被误诊为心脏病，住进心血管科的现象也不时可见。鉴别要点在于心电图的特征和四肢近端肌力的改变。》》自己是多发性肌炎还是急性心肌梗死？

误诊重症肌无力

   重症肌无力是一种由于神经末梢与肌肉接头处，神经介质的异常所引起的病变，属于神经科的疾病；而多发性肌炎是免疫介导的肌肉的炎症性病变，属风湿科的疾病。二者均表现为肌无力，常常出现误诊。两个病的区别要点在于重症肌无力伴有眼睑下垂，晨起时症状较轻，白天逐渐加重，傍晚更加明显，四肢远断和近端均无力；而多发性肌炎无眼睑下垂，即使肌无力严重到卧床不起的程度，握手还是很有力的。

只顾治疗多发性肌炎，忘了检查肿瘤：

   有20%~30%的多发性肌炎患者合并有恶性肿瘤，有些病人是肌炎与肿瘤同时起病；有些是肿瘤在先，肌炎在后；也有的在肌炎后数月或数年才发现肿瘤。这一部分病人往往按多发性肌炎治疗效果不甚理想，难以达到完全缓解。但如果肿瘤康复了（如手术切除），则肌炎不治而愈，肿瘤复发时，肌炎也复发。因此，临床上凡是诊断多发性肌炎者，均必须全面检查，排除潜在的肿瘤；治疗效果不理想者，应再次排除肿瘤。

    济南复元康复医院温馨提示：急性期患者要注意多卧床休息，每日要做两次关节和肌肉的被动活动，以免肌肉萎缩。在恢复期间要做适量运动，但是运动量不宜过大。保持高昂的情绪，树立战胜多发性肌炎的信心。为方便患者就医，济南复元康复医院特推行【在线咨询】服务，也可拨打免费电话：4000—120—170，与我院专家一对一交流。同时，医院开通【网络预约挂号】，无需等候，仅需30秒，轻松挂上专家号，不用排队、优先就诊，挂号费预约费全免!