什么时候适合儿童癫痫手术？

如果您的孩子频繁发作，一旦两次药物治疗均失败，则可以考虑进行癫痫手术。

癫痫手术是非常适合因疤痕组织，肿瘤，囊肿或可通过手术解决的另一种病变而在大脑的一个位置（局部）开始顽固的频繁发作。

仔细考虑是至关重要的：父母和看护者应与在这些程序及其对儿童有何影响方面具有专业知识的神经外科医生有效权衡风险和潜在优势。将手术的风险和益处与持续性癫痫发作的风险进行权衡。

神经影像学和外科技术的进步使癫痫手术变得更加安全，并可以为您的孩子提供持久的缓解机会。计算机辅助神经导航是一种常用的技术，它将复杂的脑部成像与计算机指导相结合，以提高手术过程的准确性和安全性。

小儿癫痫的外科诊断程序

一些与小儿癫痫有关的外科手术方法具有诊断意义，也就是说，它们可以帮助医生评估孩子癫痫发作的原因，从而有助于确定好的治疗计划。

诊断程序

有三种外科诊断程序可用来帮助医生评估儿童癫痫发作的原因，并确定大脑中癫痫发作的部位。

深度电极

深度电极可以监视大脑内部的电活动。深度电极是微小的，多触点聚氨酯探针，可通过在颅骨和大脑覆盖物中形成的小孔插入大脑的指定区域。

在手术过程中使用三维MRI将其引导到位。通过计算机辅助的神经导航计划进入点，角度和深度，以精//确放置电极。

硬膜下网格放置

硬膜下栅格是嵌入薄而柔软的聚氨酯片中的电极片或条。在栅格内是由铂合金制成的电极盘。

开颅手术（在颅骨上切开一个窗口，露出大脑的一部分）用于通过手术在怀疑与患者癫痫发作有关的区域上方和周围放置网格。所用光盘的确切数量和特定放置位置取决于患者的个人需求。

硬膜下带

硬脑膜下条带有助于确定大脑癫痫发作的哪一半（半球）起源。当对大脑特定区域的访问可能受到限制时，也可以使用它们。

当单独使用时，硬膜下条带通过颅骨上的一个小开口植入，大约相当于镍的大小。外科医生使用荧光镜引导和计算机辅助神经导航将试纸条放置在好位置。

制图

手术后放置深度电极，网格或条带后，观察儿童癫痫发作的活动。这个孩子还经常经历皮层刺激或功能性大脑映射几次，以识别可能靠近癫痫发作重点的重要功能区域。

映射涉及通过一对电极发送少量电流，以查看在孩子玩耍或读书时，在特定电极正下方有什么功能（如果有）。该程序有助于癫痫小组确定导致儿童癫痫发作的区域与大脑重要功能区域之间的关系。

来自电极的信息可帮助癫痫小组确定引起癫痫发作的大脑区域（癫痫发生区），并计划第二次手术，其中包括移除网格并可能解决癫痫发作的原因。

小儿癫痫：手术

切除

如上所述，在初步评估后或诊断性手术后，使用颅骨切开术（一种在颅骨上做一个临时窗口的开腹手术）来切除癫痫发作重点。目的是消除癫痫发作的来源，同时保留对特定功能至关重要的附近大脑结构。使用计算机辅助神经导航和术中电极记录来优化安全性和有效性。

烧蚀

某些引起儿童癫痫的病变可以用激光消融术治疗，而不是开颅手术治疗。激光消融是微创的，因为它不需要开颅手术，因此通常提供更快，更容易的恢复。但是，开放式手术存在许多相同的风险。激光消融还使用计算机辅助神经导航技术来优化安全性和功效。

激光间隙热疗（LITT）

对药物有抵抗力的局灶性（部分）癫痫患者可以进行激光间隙热疗。当患者在麻醉状态下入睡时，外科医生会在头部后部的颅骨上钻一个小孔，并借助MRI引导，将激光线导航到引起癫痫发作的区域。在利用热量破坏受影响的组织后，外科医生将金属丝移开并密封切口。与开颅手术相比，LiTT可以缩短住院时间和恢复时间。

迷走神经刺激器

迷走神经刺激器（VNS）是一种类似于起搏器的设备，因为它是一种定期发出电信号的设备。当儿童患有多种或广泛的癫痫发作来源，而不适合进行局灶性癫痫手术时，通常使用VNS。

VNS向大脑发送间歇性的电信号，以中断癫痫发作的传播。它通过外科手术放置在左锁骨下方的上胸部，并连接到电极上，该电极包裹在称为迷走神经的颈部神经周围。

迷走神经从身体向大脑发送反馈信号，VNS背在迷走神经上将间歇性电信号发送到大脑。

通过刺激迷走神经，该设备可以帮助减少癫痫发作的次数和严重程度。实际上，大约三分之一的患者癫痫发作次数减少了30％至50％。许多患者每次发作的严重程度也明显降低。大约3％的患者实际上没有癫痫发作。

该设备会在白天和黑夜自动周期性地进行刺激。如果患者和护理人员注意到癫痫发作的发生，他们还可以学会手动激活刺激器，这通常可以阻止癫痫发作的发生。

由于迷走神经会影响喉咙，在极少数情况下，使用VNS的儿童在设备传递电信号时可能会感到嘶哑或嗓子疼。调节刺激的强度通常可以解决这个问题。

VNS的放置需要在全身麻醉下进行外科手术植入，植入后需要多次临床预约才能打开设备并调整刺激强度。电池需要每隔几年通过简短的外科手术程序进行更换。

us体切开术

在非常罕见的情况下，如果孩子的癫痫发作独立于大脑的两侧开始并扩散，神经外科医生可能会建议进行call体切开术。此过程涉及切断连接大脑两半（半球）的纤维。

断开两个半球的连接有助于阻止癫痫发作从一侧到另一侧在大脑中的扩散，并可以保护一些儿童免受与癫痫发作有关的跌倒造成的伤害。此过程通常不会阻止孩子发作，实际上可能会增加某些类型的局部发作的频率。

手术后，孩子可能会出现暂时或永//久的言语限制，某些身体部位的移动或行为改变。重要的是要让父母了解这些风险，并了解该手术并非希望治好癫痫发作，而是希望减轻其严重程度。

半球切除术

半球切除术（也称为半皮质切除术或功能性半球切除术）是指几乎整个大脑（半球）的一半完全切除或部分切除和断开。

此过程仅在数量有限的医院中执行。它通常仅用于因严重受损或异常半球导致癫痫发作的十分严重癫痫病的儿童。

尽管半球切除术很引人注目，但经验表明，在这种情况下，较小范围的手术是无用的。对于极少数患者，半球切除术已被证明是癫痫手术非常成功的一种。潜在风险包括脑积水和感染。成功后，此手术可控制癫痫病。

尽管大多数患者通常都可以进行一些康复行走，但是单侧无力，包括由于大脑半球受损而导致的弱侧视野丧失，很可能会在手术后持续存在。

小儿癫痫：手术后

跟踪护理对于追踪孩子的康复进度极为重要。您的儿科神经外科医生将安排后续约会，以确保您的孩子不断进步，并评估手术对癫痫发作的影响。